警惕“子宮內(nèi)膜異位癥”

張大華　王素美

婦科急診室的門被重重地推開了，一個身材魁梧的男人架扶著一個瘦小、虛弱的女人風(fēng)風(fēng)火火地闖了進(jìn)來，焦急地哀求大夫說：“快救救我愛人吧!”女人雙眼緊閉，面色蒼白，彎著腰，雙手緊按著下腹部，呻吟著，無力地靠在丈夫身上。

大夫幫女人平躺下來，仔細(xì)詢問病情又做了詳細(xì)的檢查，隨即請護(hù)士給她注射了一針，漸漸地，女人安靜下來，眉宇舒展了，口唇也有了血色。男人深深地舒了一口氣，向大夫訴說起他們的經(jīng)歷。

原來這對夫婦均在報社工作，丈夫?yàn)t灑、倜儻，妻子活潑、漂亮，二人學(xué)習(xí)優(yōu)秀、工作出色，一篇篇膾炙人口的文章源于他們手筆，是令人羨慕的一對。婚前妻子曹有月經(jīng)期腹痛的毛病，但不嚴(yán)重。婚后不久，妻子懷孕了，出于對事業(yè)的追求，丈夫同意妻子做了人工流產(chǎn)。手術(shù)還算順利，但術(shù)后痛經(jīng)卻日漸加重，起初還能忍受，后來要靠吃止痛片，再后來便一來月經(jīng)就成這個樣子，一定要到醫(yī)院打針才能止痛。轉(zhuǎn)眼間結(jié)婚已六載，雙方也都已步入而立之年，不但未再懷孕，就連性生活也因女方疼痛難忍而受到影響。言談問小伙子眼圈紅了，他懇求大夫無論如何要徹底治好他妻子的病，把家庭的歡樂找回來。大夫耐心地作了如下解釋。

女人患的是“子宮內(nèi)膜異位癥”。正常女性的子宮內(nèi)壁上覆蓋著一層子宮內(nèi)膜，在激素的作用下，子宮內(nèi)膜每個月發(fā)生周期性的生長與脫落、出血，并從陰道排出，這就是月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在宮腔內(nèi)壁以外的部位，我們就稱之為“子宮內(nèi)膜異位癥”。不少學(xué)者把它描寫為一種尚未解決的謎一樣的疾病。當(dāng)它發(fā)生于特殊部位時，可出現(xiàn)許多稀奇古怪的、令人迷惑的癥狀。

子宮內(nèi)膜異位癥首先見于1860年的一例尸體病例描述，本世紀(jì)20年代才引起注意，1925年命名為子宮內(nèi)膜異位癥。今天，子宮內(nèi)膜異位癥已成為現(xiàn)代文明的產(chǎn)物，由于它具有癌一樣的生長方式，有些醫(yī)生稱它為“良性癌”。

許多原因可造成子宮內(nèi)膜異位癥，如未生育過的婦女子宮口緊，部分月經(jīng)血帶著脫落的子宮內(nèi)膜可從輸卵管擠入盆腔；人工流產(chǎn)，上環(huán)，輸卵管通氣、通液，碘油造影等，也可使子宮內(nèi)膜順著輸卵管進(jìn)入腹腔而異位種植。在盆腔異位的子宮內(nèi)膜，每當(dāng)月經(jīng)來潮時也可出血，故產(chǎn)生痛經(jīng)；盆腔深處也就是陰道頂端上方若有子宮內(nèi)膜異位，可產(chǎn)生接觸痛、性交痛。所以做人工流產(chǎn)等手術(shù)，要選擇在月經(jīng)干凈后3～5天，此時子宮內(nèi)膜剛剛脫落完，新的子宮內(nèi)膜還未生長起來，可避免子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。另外剖腹產(chǎn)時要把腹壁切口保護(hù)好，否則會把位于宮腔內(nèi)壁的子宮內(nèi)膜帶到切口上面，并就地生長。尤其是懷孕4～7個月內(nèi)的子宮內(nèi)膜要供給胎兒各種營養(yǎng)，是活動功能最強(qiáng)的時期，若此時做剖腹產(chǎn)更易發(fā)生這種情況。若子宮內(nèi)膜異位在卵巢里，卵巢內(nèi)積存的月經(jīng)血越來越多，形成“巧克力”囊腫。異位病灶如廣泛地種植，可使盆腔各器官粘連，解剖關(guān)系嚴(yán)重變形，牽拉輸卵管，使管腔扭曲不通或通而不暢，從而導(dǎo)致不孕癥或?qū)m外孕。

有文獻(xiàn)報導(dǎo)，不孕癥的婦女48％有子宮內(nèi)膜異位癥。晚育、節(jié)育、獨(dú)身都可助長子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與發(fā)展，而這些因素在西方國家及社會經(jīng)濟(jì)文化發(fā)達(dá)的國家中，近20年來比過去更為普遍。在我國，由于診斷技術(shù)水平的提高，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率20年來增長了3倍。

子宮內(nèi)膜異位癥給婦女帶來不可名狀的痛苦，可造成幸福家庭的破裂，所以需早看醫(yī)生早治療。

治療方法有兩種，一種是藥物治療，對中、青年婦女，特別是還有生育要求的人，最好是服藥治療，藥物主要分兩大類，一類是服藥后能造成假孕狀態(tài)，如婦康片、婦寧片等；一類是造成假絕經(jīng)狀態(tài)，如丹那唑、內(nèi)美通等，都可使子宮內(nèi)膜相對穩(wěn)定，癥狀緩解，且停藥后大部分病人還能懷孕。另一種治療方法是手術(shù)治療，對于病情較輕的可采用腹腔鏡或開腹手術(shù)，松解粘連、切除病灶；對年齡較大、病情嚴(yán)重者，可徹底清除病灶包括切除子宮、卵巢和部分器官。

已婚婦女應(yīng)做好避孕，盡量不做人工流產(chǎn)，分娩時也不要無原則的要求剖腹產(chǎn)，在月經(jīng)期不要使用不規(guī)范的衛(wèi)生栓，避免經(jīng)期騎車及劇烈的活動，以免子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生。當(dāng)你以前沒有或僅有輕微痛經(jīng)，近來痛經(jīng)一次比一次加重，或者婚后不育，均應(yīng)及早就醫(yī)，以免病情加重，給治療增加困難，影響治愈時機(jī)。妊娠可以延緩子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與發(fā)展，適齡婦女及時婚育有一定好處。

這對夫婦聽了大夫的一番話，茅塞頓開，決心與大夫配合，積極服藥，并希望服藥一年半載后能使病情好轉(zhuǎn)，生一個健康的小寶寶。