我國醫(yī)界新潮

王世成

ICU可譯成急重癥病房、加強(qiáng)治療病房、集中監(jiān)護(hù)病房等，國內(nèi)多稱急重癥病房。本世紀(jì)50年代，北歐各國已有ICU的雛形，1970年美國成立了急救醫(yī)學(xué)協(xié)會，并組建了多處ICU，我國于1974年以后在天津等地先后建立ICU。ICU專門收治急性重危病患者，而不論其屬于內(nèi)科、外科或其他科疾病。過去醫(yī)院搶救重危病人，科室各自為政，但是重危病人病情復(fù)雜多變，常出現(xiàn)多系統(tǒng)、多臟器衰竭。分科處理，猶如盲人摸象，且處于“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的被動地位，以致常常延誤診治，多年來的沉痛教訓(xùn)使醫(yī)學(xué)界有識之士深感建立一個綜合集中治療病房已刻不容緩，ICU應(yīng)運(yùn)而生。ICU除有普通病房的診療器械外。還配備急救用復(fù)蘇用具，氣管插管、氣管切開、人工呼吸機(jī)、心電圖、血氣分析儀、血液透析等現(xiàn)代搶救裝置。

CCU即心臟病監(jiān)護(hù)病房。也是近10余年來才建立的專科病房。CCU專門收治心血管系統(tǒng)的重危患者。CCU除具備ICU的設(shè)備外，每張床要裝有心電監(jiān)護(hù)儀，中央部設(shè)有醫(yī)護(hù)監(jiān)控臺，并有中心供氧系統(tǒng)、帶警報的閉路電視網(wǎng)絡(luò)、超聲心動圖，除顫器等，對患者集中加強(qiáng)治療和護(hù)理，從而能大大提高諸如心肌梗塞等危重心臟病搶救成功率，降低其死亡率。CCU監(jiān)護(hù)的范圍有心跳驟停、急性心肌梗塞、急性心衰、嚴(yán)重心律失常等。

HCU其意為臨終關(guān)懷病房。臨終關(guān)懷這一概念最早可追溯到中世紀(jì)的歐洲，那時的一些宗教社團(tuán)為回歸的十字軍提供休養(yǎng)及康復(fù)的地方，以后發(fā)展為照顧往來的信徒或客商，在教堂內(nèi)附設(shè)房間，無償為貧病者提供食宿及醫(yī)療。有些人在那里安祥的死去。十九世紀(jì)初，國外的一些宗教慈善團(tuán)體曾專門為晚期癌癥病人設(shè)立安息院。1967年，英國護(hù)士桑得斯在倫敦成立了第一所現(xiàn)代臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，即圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院，臨終關(guān)懷從宗教界轉(zhuǎn)向了醫(yī)界。從1974年開始，臨終關(guān)懷在美國有顯著發(fā)展，近年來已有1000多家臨終關(guān)懷院。除英、美外，在日本、澳大利亞、印度、阿根廷等國，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)如雨后春筍。我國的臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，1988年。天津醫(yī)學(xué)院崔以泰教授率先倡導(dǎo)建立了中國大陸首家臨終關(guān)懷中心，并組建第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，短短的幾年間，上海、西安、北京等地也相繼設(shè)立了臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。臨終關(guān)懷病房收容在醫(yī)學(xué)上判定為絕癥，將在3～6個月死亡的患者，在這一階段為病人控制癥狀，緩解疼痛。而昏迷病人、無法交談的以及活不到幾天的病人則不是收容對象。臨終關(guān)懷病房環(huán)境溫馨舒適，文娛活動豐富多彩。家屬可隨時探視，麻醉止痛劑不受嚴(yán)格限制，煙酒嗜好不加制止，醫(yī)護(hù)內(nèi)容可根據(jù)病人類型而異，并盡量滿足病人的要求。以使臨終者的身心能得到最好的關(guān)懷和安撫。正如衛(wèi)生部長陳敏章所說的“臨終關(guān)懷給人生畫上一個完美的句號，我們應(yīng)大力發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)!”

I.C.U與C.C.U是挽救生命于垂危之中，而H.C.U則是使臨終者得以安息。它們的出現(xiàn)是人類社會進(jìn)步，科技發(fā)展的標(biāo)志，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然。