治療小兒腹瀉的基本原則

張懷中

小兒腹瀉是兒科的常見病，一般分為感染性和非感染性兩大類，處理上雖各有重點。但在治療過程中均要堅持以下原則；

一、首先應(yīng)糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，患兒是否需要臥床，首先應(yīng)根據(jù)脫水程度作決定，分別采取不同辦法。這是降低腹瀉死亡率的主要措施。

1無明顯脫水癥狀者應(yīng)給以足夠的液體，預(yù)防脫水的發(fā)生。

2輕度脫水，可先采用口服補液，4小時后重新估計脫水狀況，選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

3中度以上的脫水，應(yīng)立即給以靜脈輸液，及時糾正脫水。

二、給患兒足夠的食物，反對“禁食療法”，以免腹瀉期間因禁食而造成兒童營養(yǎng)不良及加重脫水。腹瀉時，雖然患兒消化道發(fā)生水腫，消化吸收功能失常，但吸收功能仍然很強，且充足的營養(yǎng)是抗病的基本保證。一般主張在腹瀉時要繼續(xù)優(yōu)質(zhì)進食，少量多餐，每3～4小時進食1次。小嬰兒進食次數(shù)可更多些，食物要新鮮細軟，易消化，如米湯、面湯、蔬菜汁或口服補鹽液。對單純性腹瀉，可首選米湯，因米湯中含有水、碳水化合物、脂肪、煙酸、維生素B1、B2、磷和鐵等營養(yǎng)物，具有營養(yǎng)和治療的兩種作用，能顯著減少腹瀉次數(shù)。當(dāng)然，口服補鹽液可作為小兒腹瀉的常規(guī)用藥，它是世界衛(wèi)生組織推薦的，可以治療和預(yù)防脫水，減少腹瀉時的排水量，并能改善食欲，使患兒的營養(yǎng)和抗病能力得以維持。

除此，進食療法還能防止小兒饑餓性腹瀉。小兒饑餓性腹瀉的特點是在禁食的情況下，腹瀉次數(shù)多，數(shù)量少，大便黃綠色或呈棕色粘液，無惡臭，無脂肪球，無不消化食物。

三、合理的治療用藥

1禁止濫用抗生素?？股貎H用于細菌性感染(如痢疾、感染性腸炎)或懷疑霍亂時；其他情況無效，應(yīng)禁用。因抗生素在殺死致病菌的同時，也可能殺死正常菌群，破壞了正常細菌間的“共棲平衡”，反而造成頑固性腹瀉。臨床上的偽膜性腸炎，即由于濫用抗生素引起。

2抗寄生蟲藥物僅用于阿米巴痢疾及藍氏賈弟鞭毛蟲感染。

3禁止使用止瀉藥及止吐藥。因吐瀉是病兒清除胃腸道致病微生物及其毒素的防御反應(yīng)，如果在急性期使用此藥止瀉，會掩蓋病情，使病情惡化，造成危險。