漢中“安樂死”引起的思考

周津通

1986年6月，在我國陜西漢中發(fā)生了首例“安樂死”事件。不久，死者的女兒以謀殺罪控告了醫(yī)生。對此，檢察機關(guān)于1989年9月批準(zhǔn)逮捕了被告，受理此案的漢中市人民法院也于1990年3月15日進行了公開審理。

在莊嚴(yán)的法庭上，麥芒對針尖，雙方展開了激烈的唇槍舌戰(zhàn)。公訴人說：“在現(xiàn)今的中國，任何人對他人實施‘安樂死都是違法的；被告犯有故意殺人罪，應(yīng)當(dāng)受到法律的追究”。辯護人則聲稱：“被告人的目的是為了減輕病人的痛苦，而解除病人的痛苦本來就是醫(yī)生的職責(zé)，一個醫(yī)生在自己的職責(zé)范圍內(nèi)工作，何罪有之?”雙方各執(zhí)一詞，莫衷一是。也許是法官出于慎重而未立即判決。于是，此案一拖就是6年，直至1992年6月28日漢中市人民法院才再度開庭，斷然作出了被告無罪的終審判決，終于使這樁長達6年之久轟動全國的“安樂死”案件劃上了句號。

下面，首先讓我們看看——

何謂“安樂死”

“安樂死”，英文為Euthanasia，意為“安樂的死法”。就是用死亡來使病人安逸地擺脫痛苦。換言之，是對那些救活無望，行將告別人世而陷于垂死掙扎中的病人，采用藥物或其它措施促使其安然死去。這樣，“安樂死”即主張由醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)學(xué)方法去幫助臨終病人非自然死亡，它包括“被動安樂死”和“主動安樂死”兩種。前者指通過“不給或撤除治療而導(dǎo)致病人死去”；后者指通過“注射藥物或其它方法，積極地促使病人安然離去”。它的公開提出在西方已有50多年的歷史，如今巳如同浪潮一樣沖擊著西方世界，似乎大有風(fēng)行之勢。但在我國。情況卻大不一樣，至1987年12月中國社會科學(xué)院才首次召開了關(guān)于“安樂死”問題的討論會。從而使其得以在我國公開亮相。目前，它已成為我國醫(yī)學(xué)、法學(xué)和倫理學(xué)界辯論的熱門話題，但它還是一個很有爭議的問題，確實是——

眾說紛紜

一種觀點認為；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可能徹底解除臨終病人痛苦和挽留其生命的情況下，實施“安樂死”是有價值的。其一，個人能真正掌握自己的生死大權(quán)，可消除無法避免和無法忍受的臨終痛苦，體現(xiàn)人有生的權(quán)利，也有免受疾病折磨的權(quán)利，維護人的尊嚴(yán)。其二。死亡是事物發(fā)展過程中自然秩序的一部分，“安樂死”可使病人免遭痛苦，減輕家庭和國家的負擔(dān)，是一種理想的歸宿方式，是目前在死亡過程中最佳的價值選擇。其三。從倫理學(xué)意義上講，它充實了醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)容。尊重瀕死者的愿望，結(jié)束低質(zhì)量的生命，有利于民族的興旺、國家的繁榮和社會的進步。因此，實施“安樂死”，乍眼看來，似乎是“天方夜譚”，不可思議，但細而觀之，不僅是必要的，也是符合道德的，而且表明了人類自身文明化程度的提高。

然而，反對者則以人道主義為依據(jù)，認為醫(yī)生對病人“贈”其“安樂死”，人為地結(jié)束病人的生命，違反了人類自然生存和發(fā)展的客觀規(guī)律。有悖于醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的天職。實為變相殺人，慈善殺人，是極不人道的可惡行為。它還將給人提供報復(fù)和犯罪的條件，退化人的求生本能，消極醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，而且還與我國傳統(tǒng)的倫理道德、社會習(xí)俗和現(xiàn)行的法律準(zhǔn)繩、醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，存在著嚴(yán)重的沖突和對抗。因此，認為“安樂死”在我國不宜實施和不可能獲得社會認可。

由此看來，在當(dāng)今中國的條件下，“安樂死”的實施，從總體上看，又必然是——

困難重重

這是因為，在當(dāng)前，我國既缺乏現(xiàn)行法律的有力保證，又在醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)上缺乏系統(tǒng)全面的論證，更缺少有效的“安樂死”宣傳理論，特別在我們這個富有濃烈人情味的國度里，傳統(tǒng)的道德觀念依然在維系著某種感情，封建文化中愚昧落后的弊端和溫情脈脈的面紗，似乎又總是與“安樂死”無緣。因此，即便是“安樂死”被證實是科學(xué)和道德的東西，也必然難以在實踐中為人們所接受。難怪有人預(yù)言：“安樂死有被所謂‘情感扼殺在襁褓之中的危險。”甚至就連那個開創(chuàng)了我國第一個“主動安樂死”先例的醫(yī)生，也就是本文開頭提到的那位被告，雖然被人們譽為“第一個吃螃蟹”的英雄。后來也為此而后悔不迭，說是“干了件大糊涂事”，看來，今天如果還有人送來同樣一只“螃蟹”，他肯定是不會再吃第二次的。說明“安樂死”在我國仍然還是一個尚未降生的“嬰兒”，一切都還在希望與絕望中掙扎。但人們畢竟還是看到，在當(dāng)前國內(nèi)外“安樂死”浪潮的猛烈沖擊下，人們傳統(tǒng)的道德觀念，也不可能不受到極大的動搖，由此人們完全有理由——

滿懷信心

盡管“安樂死”目前在我國仍受到非議，很難名正言順地實施，但“安樂死”作，為人類自身文明化的一個環(huán)節(jié)和因素，是人類自身不斷完善和文明進步的象征，它的根本目的是旨在減輕臨終病人的痛苦，消除患者和家庭的精神、心理以及經(jīng)濟上的沉重負擔(dān)；作為一項醫(yī)療行為，醫(yī)生基于病人的請求為其實施“安樂死”，也就不存在所謂對人的生命權(quán)利的侵犯，相反，是對病人權(quán)利和利益的充分尊重與保護。當(dāng)前，全世界每天約有10余萬人在絕癥的煎熬中死去。有30多萬人依靠藥物維系著發(fā)發(fā)可危的生命，許多人雖然沒有嘗試過“折磨死”的滋味，但人們都目睹過“折磨死”的慘景。按理，一個人從生到死都應(yīng)該是幸福的，人們不但要求“生得歡樂”，而且還要求“死得安祥”。因而不管人們過去、現(xiàn)在和將來如何看待“安樂死”，其最終必將被人們所接受。從目前“安樂死”在我國和世界的發(fā)展勢頭來看，我國自1988年9月天津醫(yī)學(xué)院成立全國第一家“臨終關(guān)懷研究所”后，如今已有多家醫(yī)院設(shè)置了專為臨終病人服務(wù)的專門病房。英國的臨終關(guān)懷機構(gòu)有200余家，美國則多達2000余家。又據(jù)北京有關(guān)方面對500例的問卷調(diào)查表明，認為“安樂死”可行者為399例，占79.8％；1989年2月中央電臺還收到350多封聽眾來信，其中90％以上的人都贊成實施“安樂死”。特別值得一提的是。今年2月9日，荷蘭議會已通過了于1994年開始實施世界上第一部關(guān)于“安樂死”的法律，使實施“安樂死”受到法律保護。上述現(xiàn)狀表明，“安樂死”在西方，同時也在中國這塊古老的土地上開始萌動，人們已發(fā)現(xiàn)了新觀念的端倪，開始了科學(xué)地面對人生，人們的道德選擇已開始由習(xí)俗化、情感化，向理性化、社會化過渡。人們有理由相信，作為“優(yōu)死”的一項措施，“安樂死”在我國一定能像計劃生育、優(yōu)生、優(yōu)育一樣，最終被承認其社會意義、道德價值和法律地位而得以貫徹實施，它只不過是時間的遲早和采取哪種方式的問題罷了。因此，只要我們從自己的國情出發(fā)，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)科學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際，借鑒國外經(jīng)驗，正確地制定法律條文，“安樂死”在我國的實施，就一定能變?yōu)椋汉锨?，合理，合?