幽門螺桿菌感染的新觀點

慰　群

自從1983年澳大利亞學(xué)者沃倫·馬歇爾從患者胃竇粘膜檢出幽門螺桿菌(以下簡稱：HP)以來，國內(nèi)外大量的研究證實，HP確是引起慢性胃炎、潰瘍病的重要致病因素。

該菌感染與衛(wèi)生、經(jīng)濟狀況等有關(guān)，發(fā)達國家中人群感染率隨年齡增加，發(fā)展中國家感染者則年齡偏小。最近，意大利學(xué)者發(fā)現(xiàn)16例患有消化性潰瘍合并HP陽性的兒童中，其家庭中有87％的父母及61％的兄弟姐妹檢出Hp。蘇聯(lián)學(xué)者的研究認為，HP陽性的胃潰瘍有傳染性，家庭中若丈夫患了潰瘍病，不久妻子也會染上此病。因此，這些現(xiàn)象表明，HP的感染途徑很可能通過口一口或被HP污染的食物經(jīng)口傳播。

由于HP感染可引起活動性胃炎、潰瘍病，故美國斯坦福大學(xué)科研人員認為，Hp是胃癌發(fā)病的主要因素之一，若在其它致癌因素(如高鹽飲食、少吃新鮮蔬菜、遺傳或毒性物質(zhì)等)存在下，是容易罹患胃癌的。

目前治療HP感染，雖說鉍劑或并用羥基氨芐青霉素、甲硝唑?qū)η宄鼿P有較好療效，但并非100％的清除。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，鉍劑或抗生素治療HP陽性的潰瘍患者，潰瘍雖然愈合，但發(fā)現(xiàn)“惹禍”的HP并未消亡，只是形態(tài)由螺旋、桿狀或s形變成致病力減弱的球形菌“潛匿”起來，一旦環(huán)境適應(yīng)其生長，又將“東山再起”。這可能就是潰瘍病易于復(fù)發(fā)的重要因素之一。故第九屆世界胃腸病會議有學(xué)者認為此菌一旦感染。將終身帶菌。

因此，家庭中若有人患有HP陽性的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，最好采用分餐或使用公筷的方法；有條件家庭，可用84消毒液或煮沸消毒。養(yǎng)成餐前與便后洗手的習(xí)慣也是防范感染HP的措施之一。活動期患者應(yīng)避免與配偶過分親昵(如接吻等)。

據(jù)調(diào)查，我國國人慢性胃炎HP感染率達70％，以河南省最高，余為新疆、河北、江蘇、廣西、四川等。即使是無癥狀的正常獻血員中，也約有近半數(shù)顯示HP抗體陽性，表明HP在人群中的感染相當普遍，只是感染的菌量少、毒力小及粘膜屏障功能較健全不表現(xiàn)出癥狀來而已。

鑒于鉍劑(如得樂沖劑、迪樂片等)長期服用的蓄積作用，可能對肝、腎、腦造成損害，故不宜長期服用，且腎功能不全者忌用；而抗生素長期口服，也易造成腸道菌群失調(diào)等，故也不主張濫用。最近在中草藥藥敏實驗中篩選出對Hp敏感的有黃連、生大黃、黃芩、地榆、石榴皮等，選擇對Hp高敏的中草藥組成新型天然無副作用的藥物，可望給Hp感染者帶來福音。