上腹部疼痛的自我鑒別法

馬　欣

生活中，有不少人在上腹部疼痛時(shí)常常自認(rèn)為是“胃氣痛”，吃幾片止痛藥一服了事。結(jié)果常常延誤診斷和治療，后憾不已。所以，及時(shí)正確地識(shí)別上腹疼痛的原因十分重要。經(jīng)數(shù)年臨床摸索，我總結(jié)出了一套簡單的自我鑒別方法，讀者不妨一試。

一、按法：用自己的右手按住疼痛部位，并逐步加大壓力。如果上腹痛按之可緩，以胃源性疼痛可能性大(如胃潰瘍，胃關(guān)和胃痙攣等)；反之，如按壓后上腹痛更甚，則可能為膽道、胰腺等處炎癥所致：如果疼痛部位痛得連碰都不能碰，那說明情況緊急，很可能發(fā)生了胃或膽道等處的穿孔，應(yīng)立即求醫(yī)，刻不容緩。

二、溫法：用一只溫?zé)崴?只要不燙手即可)敷于疼痛部位，如果自己感覺較不敷前舒服，那提示此疼痛可能是因胃或腸的痙攣引起的；如果熱敖無效甚至越敷越痛，則以膽囊炎和膽管炎的可能性大。

三，測體溫法：發(fā)生腹痛時(shí)，一方面可自我感覺到有無怕冷和發(fā)熱情況；另一方面，可用體溫表測一下體溫，如果體溫超過38℃，那肯定不是“胃氣痛”，提示有消化道急性細(xì)菌性炎癥，應(yīng)投醫(yī)。

四、“連鎖反應(yīng)”法：即觀察在愎痛的同時(shí)有無其它癥狀，這對鑒別上腹痛的原因十分重要，在上腹痛的時(shí)候，如伴有惡心嘔吐和腰酸，應(yīng)考慮是否有膽道疾病，如在上述癥狀基礎(chǔ)上還有小便疼痛和次數(shù)增加(即尿頻、尿痛、尿急)，那以急性泌尿道感染可能性為大；如伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛(即上腹痛后不久變?yōu)橛蚁赂雇?，則是急性闌尾炎的特異性表現(xiàn)；如伴有“柏油佯”黑色大便，那說明有胃出血；如伴有腹瀉，則考慮為急性胃腸炎。

五、回憶法：發(fā)生腹痛時(shí)，可回憶以往有無類似的同樣發(fā)作。如十二指腸球部潰瘍患者，常在空腹饑餓時(shí)和夜間發(fā)生周期性上腹痛，而膽囊炎的發(fā)作常常與進(jìn)食油膩食物、便秘和勞累等因素有關(guān)。另外可回憶腹痛前有無進(jìn)食不潔飲食和水果?以及吃同樣食品的人在短期內(nèi)是否有同樣發(fā)作?后一種情況常見于急性食物中毒。

光注意以上五點(diǎn)還不夠，中年以上的人出現(xiàn)不明原因的上腹痛，特別是可以忍受的隱隱疼痛，應(yīng)特別重視?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查，以防止消化道惡性腫瘤和心臟病的發(fā)生。其次，以往從未有腹痛史的人突然出現(xiàn)上腹痛，或以往有腹痛的人此次腹痛的性質(zhì)突然改變，都是“不良信號(hào)”，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。