談?wù)劮菨冃韵涣?/h1>
1991-12-30 06:51:46慰群
祝您健康 1991年4期
慰 群
近年來(lái)，劉師傅時(shí)常出現(xiàn)上腹部疼痛不適、飽脹、燒心感，并伴有惡心、欲吐，經(jīng)消化道鋇餐、B超及胃鏡檢查等，食管炎、潰瘍、腫瘤及肝、膽、胰疾病均被排除，僅胃鏡發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎、輕度十二指腸球部炎癥，但這難以解釋反復(fù)出現(xiàn)的上腹部較重的脹痛不適、燒心等癥狀，且久治收效甚微，癥狀依舊。后經(jīng)會(huì)診，才確診為非潰瘍性消化不良。
非潰瘍性消化不良在人群中頗為常見(jiàn)，曾稱為原發(fā)性消化不良或潰瘍樣、腹脹樣消化不良。該病以上腹部或胸骨后疼痛、飽脹、燒心、惡心等消化道癥候群為主，病程超過(guò)1個(gè)月以上。
非潰瘍性消化不良發(fā)病的原因迄今尚未明了，推測(cè)與幽門螺旋茵、胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)及神經(jīng)精神因素等有關(guān)。幽門螺旋茼產(chǎn)生大量尿素酶分解胃粘膜中的尿素，生成氨與二氧化碳，可引起噯氣與腹脹。患該病的人幾無(wú)例外的都有胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，或胃排空延緩，或胃運(yùn)動(dòng)過(guò)速；并且多有不同程度的神經(jīng)過(guò)敏、焦慮，或抑郁癥。
該病的表現(xiàn)可謂多種多樣，有胃食管返流型，以進(jìn)食后胸骨后燒灼感、不適、嘔吐酸水，彎腰前傾身子時(shí)尤為明顯為主，周期性加重，但并不發(fā)生食管炎。有以早飽、腹脹、上腹重壓不適為主的動(dòng)力障礙型。有局限性上腹痛、夜間周期性發(fā)作，進(jìn)食可緩解，而內(nèi)鏡未見(jiàn)潰瘍的潰瘍樣型。有因精神、情緒波動(dòng)而引起食后飽脹、吞咽時(shí)頸子向前移動(dòng)的吞氣癥型。其它尚有特發(fā)型。對(duì)于胃食管反流型可服用抗酸劑如硫糖鋁、鋁膠等或新型胃動(dòng)力藥嗎丁啉。對(duì)動(dòng)力障礙型可選用嗎丁啉，效果較滿意。對(duì)潰瘍樣型可服用哌吡氮平、麥滋林等。對(duì)吞氣癥型可酌用鎮(zhèn)靜劑或植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑如谷維素等。
約70％非漬瘍性消化不良患者幽門螺旋菌陽(yáng)性，因此合用鉍劑，如得樂(lè)沖劑、胃必治等有較好效果。嗎丁啉對(duì)胃排空有雙向調(diào)節(jié)作用，胃排空延緩者能促進(jìn)排空，排空過(guò)速者能減緩排空，使之趨于正常。
該病一般預(yù)后良好，僅少部分人發(fā)展為潰瘍病。但若不積極治療，相當(dāng)部分病人可纏綿經(jīng)久不好，甚至終身染病；氨今未見(jiàn)該病發(fā)展為癌癥的報(bào)道，故得了該病不必驚慌失措。
后來(lái)，劉師傅經(jīng)服用胃必治及嗎丁啉，并聽(tīng)從醫(yī)生囑咐戒了煙、酒，注意飲食上的調(diào)攝與勞逸結(jié)合，沒(méi)多久，惱人不休的上腹飽脹、疼痛不適、燒心欲吐等癥狀便避漸消失了。
慰 群
近年來(lái)，劉師傅時(shí)常出現(xiàn)上腹部疼痛不適、飽脹、燒心感，并伴有惡心、欲吐，經(jīng)消化道鋇餐、B超及胃鏡檢查等，食管炎、潰瘍、腫瘤及肝、膽、胰疾病均被排除，僅胃鏡發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎、輕度十二指腸球部炎癥，但這難以解釋反復(fù)出現(xiàn)的上腹部較重的脹痛不適、燒心等癥狀，且久治收效甚微，癥狀依舊。后經(jīng)會(huì)診，才確診為非潰瘍性消化不良。
非潰瘍性消化不良在人群中頗為常見(jiàn)，曾稱為原發(fā)性消化不良或潰瘍樣、腹脹樣消化不良。該病以上腹部或胸骨后疼痛、飽脹、燒心、惡心等消化道癥候群為主，病程超過(guò)1個(gè)月以上。
非潰瘍性消化不良發(fā)病的原因迄今尚未明了，推測(cè)與幽門螺旋茵、胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)及神經(jīng)精神因素等有關(guān)。幽門螺旋茼產(chǎn)生大量尿素酶分解胃粘膜中的尿素，生成氨與二氧化碳，可引起噯氣與腹脹。患該病的人幾無(wú)例外的都有胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，或胃排空延緩，或胃運(yùn)動(dòng)過(guò)速；并且多有不同程度的神經(jīng)過(guò)敏、焦慮，或抑郁癥。
該病的表現(xiàn)可謂多種多樣，有胃食管返流型，以進(jìn)食后胸骨后燒灼感、不適、嘔吐酸水，彎腰前傾身子時(shí)尤為明顯為主，周期性加重，但并不發(fā)生食管炎。有以早飽、腹脹、上腹重壓不適為主的動(dòng)力障礙型。有局限性上腹痛、夜間周期性發(fā)作，進(jìn)食可緩解，而內(nèi)鏡未見(jiàn)潰瘍的潰瘍樣型。有因精神、情緒波動(dòng)而引起食后飽脹、吞咽時(shí)頸子向前移動(dòng)的吞氣癥型。其它尚有特發(fā)型。對(duì)于胃食管反流型可服用抗酸劑如硫糖鋁、鋁膠等或新型胃動(dòng)力藥嗎丁啉。對(duì)動(dòng)力障礙型可選用嗎丁啉，效果較滿意。對(duì)潰瘍樣型可服用哌吡氮平、麥滋林等。對(duì)吞氣癥型可酌用鎮(zhèn)靜劑或植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑如谷維素等。
約70％非漬瘍性消化不良患者幽門螺旋菌陽(yáng)性，因此合用鉍劑，如得樂(lè)沖劑、胃必治等有較好效果。嗎丁啉對(duì)胃排空有雙向調(diào)節(jié)作用，胃排空延緩者能促進(jìn)排空，排空過(guò)速者能減緩排空，使之趨于正常。
該病一般預(yù)后良好，僅少部分人發(fā)展為潰瘍病。但若不積極治療，相當(dāng)部分病人可纏綿經(jīng)久不好，甚至終身染病；氨今未見(jiàn)該病發(fā)展為癌癥的報(bào)道，故得了該病不必驚慌失措。
后來(lái)，劉師傅經(jīng)服用胃必治及嗎丁啉，并聽(tīng)從醫(yī)生囑咐戒了煙、酒，注意飲食上的調(diào)攝與勞逸結(jié)合，沒(méi)多久，惱人不休的上腹飽脹、疼痛不適、燒心欲吐等癥狀便避漸消失了。
