頑癥自有防治法

周　舟

牛皮癬不是癬，是銀屑病的俗稱。牛皮癬屬疑難雜癥之一，迄今尚無特效療法，而身染其病的中老年人又渴望得到醫(yī)治，以早日祛除難言之病痛。為此，筆者專程訪問了湖南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任熊聲忠教授。

近年來，熊教授悉心于牛皮癬的政治工作，頗多經(jīng)驗(yàn)。他說：隨著環(huán)境污染的日漸擴(kuò)大，人群中牛皮癬的患病率也隨之增加。據(jù)全國銀屑病科研協(xié)作組在我國不同地區(qū)進(jìn)行的抽樣調(diào)查表明，此病患病率為0.123％，其中男性患病率高于女性，城市患病率高于農(nóng)村，北方患病率高于南方，是一種比較常見而又容易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。病因尚未完全明了，各家學(xué)說不一，主要有遺傳、感染、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神因素以及免疫功能紊亂等。

熊教授介紹說：依據(jù)牛皮癬的l臨床表現(xiàn)可將其分為尋常型、膿瘡型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型四種，其中以尋常型最多見。牛皮癬皮損開始時多為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，之后逐漸擴(kuò)大融合成棕紅色斑塊，邊緣清楚，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑、層層刮除表面鱗屑后可露出一層淡紅色半透明薄膜，這是表皮內(nèi)的棘細(xì)胞層，稱薄膜現(xiàn)象；再刮除薄膜深及真皮乳頭層頂部，此處毛細(xì)血管易刮破，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。薄膜和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象是牛皮癬的臨床特征和診斷要點(diǎn)。牛皮癬皮損可發(fā)生于全身各處，但好發(fā)于四肢伸側(cè)及頭皮。皮損可累及粘膜、指甲和關(guān)節(jié)，如用藥不當(dāng)還可形成紅皮病。

熊教授接著說：牛皮癬的病程分為進(jìn)行期、靜止期和恢復(fù)期。目前，國內(nèi)外對此病尚無特效療法，各種辦法只能獲得近期療效。熊教授指出：近來許多見諸電視、廣播、報(bào)紙的報(bào)道或廣告稱，某人、某地治療牛皮癬的治愈率達(dá)百分之幾十，都是站不住腳的，不啻是在吹牛皮。當(dāng)然，無論是西醫(yī)，還是中醫(yī)，各種辦法都可以進(jìn)一步探索和研究，并應(yīng)該揚(yáng)長避短，力爭早日“攻克”這一頑癥。

談到預(yù)防之法時，熊教授說：防止牛皮癬復(fù)發(fā)的辦法主要是，患者不要飲酒、不要食用有刺激性的食物，避免物理性及化學(xué)性物質(zhì)的刺激，避免外傷和杜絕濫用藥物{此外，預(yù)防上呼吸道感染和及時消除慢性病灶也很重要。

有人說，牛皮癬是不治之癥。對此，熊教授的回答是否定的。據(jù)他介紹，恰當(dāng)?shù)剡x用外用藥物治療牛皮癬會有較好的療效。急性期皮損時可外搽10％硼酸軟膏或0.0375％地塞米松乳劑，非急性朔皮損時可用1:2萬～1:1萬芥子氣軟膏、0.1％蒽林軟膏、5％自降汞軟膏等。皮摜泛發(fā)、外用藥物療效欠佳，但血象正常的患者，可加用乙亞胺、乙雙嗎啉、氨甲喋呤等免疫抑制劑。

最后，熊教授還談到：近年來，我國采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療牛皮癬已取得許多可喜的進(jìn)展，收到了較明顯的近期療效。中醫(yī)治療根據(jù)臨床表現(xiàn)施行辨證論治，如進(jìn)行期牛皮癬以清熱，涼血及活血為治則，常選用：土茯苓、生槐花、自茅根、生石膏、生地、紫草根、板蘭根、大青葉、赤芍、丹參、雞血藤、蒲公英、丹皮、黃柏等；靜止期牛皮癬則以養(yǎng)血潤呋、活血散風(fēng)為治則，常選用：當(dāng)歸、天冬、麥冬、黃精、首烏、生地、雞血藤、丹參、土茯苓、苦參、白癬皮、防風(fēng)、蜂房、大胡麻等。上述兩組方劑可以結(jié)合具體病情隨證加減。