對(duì)婦女乳腺癌的新認(rèn)識(shí)

袁經(jīng)國(guó)

乳腺癌是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率有所增高。據(jù)上海市資料，它已在婦女惡性腫瘤中躍居首位。引起乳腺癌的病因很復(fù)雜，有先天遺傳因素，也有后天環(huán)境因素。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌與婦女肥胖，飲食脂肪有密切關(guān)系。

大量調(diào)查資料表明，體重超重與肥胖的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。特別是絕經(jīng)期后的婦女，其相對(duì)危險(xiǎn)性可增加4.51～12.38倍。乳腺癌手術(shù)后仍體重超重者，預(yù)后也較差。肥胖的婦女五年生存率比非肥胖者低，前者為56％，后者為80％。肥胖婦女術(shù)后復(fù)發(fā)率也明顯高于非肥胖者，前者為37％～41％，后者為3～11％。

最近，美國(guó)的斯切比拉醫(yī)師對(duì)216名乳腺癌病人進(jìn)行對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)不同的肥胖者乳腺癌發(fā)病率有顯著不同。有些婦女以上身肥胖為主，身體呈紡錘形，有些婦女以下身肥胖為主，身體呈梨形；前者乳腺癌發(fā)病率顯著高于后者。研究發(fā)現(xiàn)，測(cè)量腰圍與臀圍，以腰圍除以臀圍求出兩者比值，隨腰圍臀圍比逐漸增加，乳腺癌危險(xiǎn)性增高。如果腰圍臀圍比值大于0.77，則乳腺癌相對(duì)危險(xiǎn)性比正常人高出3倍，或與母親患乳腺癌的婦女危險(xiǎn)性相當(dāng)。如果比值大于0.8，則相對(duì)危險(xiǎn)性比正常人高出6倍，或與母親及姐妹都患有乳腺癌的婦女危險(xiǎn)性相似。所以腹部肥胖的婦女要特別提高警惕。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食可使腹部肥胖的婦女比臀部、大腿肥胖的婦女更易減肥，減肥后可降低乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)性。

乳腺癌是一種與雌激素關(guān)系密切的激素依賴(lài)型腫瘤，雌激素水平高易發(fā)生乳腺癌。據(jù)研究，上身肥胖的婦女雌激素水平較高，這就為乳腺癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以減肥，可降低乳腺癌發(fā)病率。不運(yùn)動(dòng)的人發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性為經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者的1.86倍，所以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)重要的防癌措施。

膳食中脂肪攝入過(guò)多是引起乳腺癌的重要因素。經(jīng)常吃油煎、油炸食品者，患乳腺癌相對(duì)危險(xiǎn)性增加1.6～2.7倍。上海市對(duì)573個(gè)乳腺病人作對(duì)照調(diào)查，發(fā)現(xiàn)攝入脂肪多者，乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性增高2.72倍。如果把年齡分為絕經(jīng)前與絕經(jīng)后兩組，則絕經(jīng)后婦女影響更大，攝入脂肪多者相對(duì)危險(xiǎn)性可增高達(dá)3.53倍。

過(guò)去認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與冠心病不同，無(wú)論是飽和脂肪酸，還是多價(jià)不飽和脂肪酸，對(duì)乳腺癌的影響相同。最近，加拿大的，拉佛爾大學(xué)科研人員研究發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪酸與多價(jià)不飽和脂肪酸對(duì)乳腺癌的影響有顯著不同。老年婦女?dāng)z食飽和脂肪酸越多，乳腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)越多；青，老年婦女?dāng)z食多價(jià)不飽和脂肪酸越多，乳腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)越小。飽和脂肪酸攝入多者，51％發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，攝入少者僅41％發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多價(jià)不飽和脂肪酸攝入多者45％發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，攝入少者55％發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這都是根據(jù)確診為乳腺癌的病人，在發(fā)現(xiàn)乳腺癌前一年的脂肪攝入量來(lái)進(jìn)行對(duì)照研究的，說(shuō)明攝食飽和脂肪酸多，不飽和脂肪酸少，可增加乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，影響乳腺癌的預(yù)后。所以中、老年婦女宜適當(dāng)多進(jìn)食不飽和脂肪酸多的植物油，魚(yú)油，減少吃飽和脂肪酸高的肉類(lèi)脂肪、椰子油，這樣既可防治動(dòng)脈粥樣硬化，又可減少乳腺癌的危險(xiǎn)性，真是一舉兩得。

日本有人作動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，證明高脂肪飲食可以增加乳腺的腫瘤發(fā)生危險(xiǎn)性，高糖飲食可以促進(jìn)乳腺腫瘤的發(fā)展。所以中、老年婦女不僅要限制脂肪攝食，還要限制吃糖。吃糖過(guò)多，能量過(guò)剩，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪。研究表明，脂肪可以促進(jìn)芳香酶活性，使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，它還可通過(guò)垂體與卵巢的調(diào)節(jié)，使血液中催乳素與雌激素水平升高，所以高脂肪飲食易引起乳腺癌。

瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯科學(xué)研究所報(bào)道，阿斯匹林、消炎痛可以延長(zhǎng)乳腺癌病人放射治療后的生存期，減輕放射治療對(duì)淋巴細(xì)胞的抑制作用。他們認(rèn)為，阿斯匹林、消炎痛可抑制環(huán)氧化酶，使前列腺素E₂合成減少，從而可提高腫瘤病人的免疫功能，延長(zhǎng)生命。美國(guó)康乃爾大學(xué)進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)魚(yú)油可以抑制癌腫生長(zhǎng)發(fā)展。魚(yú)油含二十碳五烯酸與二十二碳六烯酸，可以影響前列腺素合成，調(diào)整前列腺素各種成分的比例，可能通過(guò)提高機(jī)體免疫功能而抗癌。所以多吃海魚(yú)，對(duì)防治乳腺癌可能有益。