談更年期婦女的性功能

王劍秋

在前年進(jìn)行的一次全國(guó)范圍的“絕經(jīng)期婦女健康調(diào)查”工作中，我們對(duì)某高校部分女教師、女醫(yī)務(wù)人員做了抽樣調(diào)查。在調(diào)查的180人中發(fā)現(xiàn)：45～55歲的絕經(jīng)期婦女中，相當(dāng)部分有性欲減退、性生活困難、外陰陰道干燥或瘙癢、外陰萎縮、陰道粘膜萎縮等。其中以性欲減退為最多。從我們的調(diào)查結(jié)果看，婦女更年期的性功能問題，一部分是生理問題，一部分是心理問題。我們的調(diào)查對(duì)象大部分是事業(yè)型的知識(shí)婦女，其主要精力放在工作上，她們認(rèn)為老年來臨，絕經(jīng)期已到，生命的變遷開始了，以為生殖生活的結(jié)束，也就是全部性生活的結(jié)束，誤以為人一旦進(jìn)入更年期、老年期，就意味著性功能的消失。甚至有“日落西山，無可奈何”的心理。

某系兩位絕經(jīng)二、三年的教師反映，因分泌物減少，陰道干澀，造成性生活困難，從而懼怕性生活，但對(duì)丈夫則又有內(nèi)疚感。而她們的丈夫也因妻子性交痛苦而不敢主動(dòng)要求，造成雙方的心理障礙。針對(duì)以上情況我們指出：生理因素對(duì)性欲有一定的影響，但起主要作用的還是心理因素，而這些心理因素又受社會(huì)環(huán)境和文化水平的影響，性欲調(diào)節(jié)脆弱的婦女，易轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ苄允д{(diào)。不可否認(rèn)，進(jìn)入老年期后，男女雙方在性功能上是會(huì)發(fā)生一些變化。女性絕經(jīng)期就是性功能變化的起點(diǎn)，出現(xiàn)性興趣下降，對(duì)性刺激的敏感性減弱，性高潮的醞釀時(shí)間延長(zhǎng)等等。在男性從60歲起，由于血清睪丸酮水平開始逐漸下降，在性生活中會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起頻率減少，性生活次數(shù)下降，在性生活中不射精或射精量過少等現(xiàn)象。但老年的性功能在程度和強(qiáng)度上的變化，并不等于性功能的消失。有人從心血管方面的變化對(duì)中老年人的健康作了研究，發(fā)現(xiàn)在日常生活中的平均心率每分鐘為87～117次的人，性交時(shí)每分鐘為120次。性交的氧消耗量類似上樓、快步走或日常負(fù)重的水平。達(dá)到性高潮時(shí)血壓升高60mmHg擬這些現(xiàn)象看，性生活對(duì)老年人的正常生理功能，不會(huì)產(chǎn)生短壽作用；相反，適當(dāng)和諧的性生活對(duì)心理平衡，具有良好的調(diào)節(jié)作用，對(duì)生命過程是有益的。有人做了長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)性生活和諧的老年女性，頭發(fā)光亮，皮膚光滑而有彈性，視聽覺良好，心情舒暢。對(duì)于身心健康的老年夫妻來說，其性興趣可以保持到70歲、80歲，乃至90歲。蘇聯(lián)阿塞拜疆一對(duì)壽星夫婦，男的現(xiàn)年124歲，女的118歲，在慶祝他們結(jié)婚100周年時(shí)，蘇聯(lián)科學(xué)院派了一組科學(xué)家訪問了他們。發(fā)現(xiàn)這兩老的性生活一直很活躍，并承認(rèn)這是他們生活精力源源不竭的原因。所以進(jìn)入更年期的婦女，要消除前面所談到的這些痛苦和煩惱，很重要的一個(gè)方面，就是要有一個(gè)科學(xué)的態(tài)度，良好的精神狀態(tài)，要消除顧慮，減少思想負(fù)擔(dān)，保持愉快的求愛情緒，就一定會(huì)有正常美滿的性生活，和睦相處的家庭樂趣，能安然度過幸福的晚年。

在調(diào)查中的歷次座談會(huì)上，我們反復(fù)向絕經(jīng)期中的婦女闡述以上的觀點(diǎn)，并配合必要的藥物治療。經(jīng)調(diào)查后的再次座談中，與會(huì)的中老年婦女，都一致反映收到不同程度的效果。前面提到的那兩位女教師通過這次調(diào)查治療后，現(xiàn)已完全消除了因陰道干澀性生活困難等現(xiàn)象，夫妻生活很和諧，感情也進(jìn)一步融洽。她們深情地說“醫(yī)生做了好事”。

雌激素減低或缺乏，使生殖器官發(fā)生變化，從而抑制性欲與性交的興趣，這是客觀存在的。但近年來的研究表明，給予絕經(jīng)期婦女雌激素治療，可以明顯增加?jì)D女的性興趣，改善陰道干燥及萎縮的現(xiàn)象。我們使用上海近年來生產(chǎn)的尼爾雌激素對(duì)部分人員進(jìn)行治療，經(jīng)過一年多的門診觀察，服用者反映良好。不僅使更年期綜合征得到改善及消除，還解決了性功能方面的其他一些問題。