老人嗜藥成癖的心理透視等

張澤宇

許多老年人的家庭小藥柜中，藥品琳瑯滿目，花色品種繁多。有資料表明，約有25％的老年病患者同時(shí)應(yīng)用7種以上藥品。藥品是用來(lái)治療疾病的，但它的毒副反應(yīng)，尤其是對(duì)老年人的危害，卻不是人人皆知的。老年人肝臟血流量減少，解毒能力減弱，腎臟排泄速度減慢，藥物容易在體內(nèi)蓄積，因而特別容易發(fā)生毒副作用。老年人嗜藥成癖的因素是多方面的，從心理狀態(tài)上剖析，大致有以下諸種原因。

一、不安全感：由于體會(huì)到身體機(jī)能下降的痛苦，便認(rèn)為自己衰老了、不中用了。以聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)為中心的自我感覺(jué)系統(tǒng)機(jī)能衰退，逐漸帶來(lái)心理上的恐懼，認(rèn)為服藥對(duì)身體健康有好處，因此對(duì)藥品特別感興趣。

二、疑心重重；進(jìn)入老年期后，常會(huì)變得疑心重重。由于經(jīng)歷了人生的各種磨難，對(duì)任何事都持懷疑態(tài)度，總是看到事物消極的一面，不輕易相信別人，以致懷疑醫(yī)生對(duì)他不負(fù)責(zé)任或醫(yī)術(shù)不高，認(rèn)為只有自己用藥才可靠。

三、因循守舊：老年人往往形成了一套自己的生活模式，并讓它一成不變地沿襲下去，在大腦皮質(zhì)形成了一種定式。如某次生病用了一種藥療效較好，就一直連著用下來(lái)。曾見(jiàn)報(bào)載一位72歲的老人連續(xù)不斷地每日3次服去痛片，長(zhǎng)達(dá)12年之久，他堅(jiān)信如果停藥就一定會(huì)發(fā)生頭痛，任何人勸說(shuō)都無(wú)效。

四、對(duì)康復(fù)喪失信心：由于病痛難除或療效不穩(wěn)定，久而久之對(duì)藥物產(chǎn)生一種病理性依賴傾向。為了減輕痛苦，擅自增加用藥劑量或品種，使藥物成為生活的一個(gè)組成部分，以求得心靈上的慰藉。

五、無(wú)法克制的藥癮：由于疾病或某種原因，使用過(guò)可以成癮的藥物(如因焦慮不安、情緒緊張而引起失眠的老人，經(jīng)常自選鎮(zhèn)靜、安眠藥)，一旦成癮，停藥時(shí)就會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，如頭暈、頭痛，惡心、語(yǔ)言障礙等，乃至加重失眠，形成惡性循環(huán)。再如咳喘病人服用麻黃素成癮，不易戒除，以至離藥則難以度日。

六、迷信“特效藥”：對(duì)某些廣告介紹的藥品神奇功效深信不疑，把藥品說(shuō)明書(shū)當(dāng)作“圣旨”，往往同時(shí)使用含有同一成分，只是商品名稱不同的藥。例如多種治療胃病的藥中都含有氫氧化鋁或碳酸鎂；多種抗感冒藥中都含有撲熱息痛、撲爾敏等。有的老年人認(rèn)為，只要特效藥吃得多，療效就高，殊不知用藥的混亂是十分危險(xiǎn)的。

七、智能的降低：年老以后注意力容易分散，判斷力變差。日本學(xué)者安藤通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，老年人到了70～75歲以后，都會(huì)發(fā)生不同程度的錯(cuò)誤判斷。一些老人不能以敏銳的眼光分析問(wèn)題，容易較信一些道聽(tīng)途說(shuō)的東西，對(duì)什么“單方、驗(yàn)方、祖?zhèn)髅胤健钡鹊刃乓詾檎?。老年人的?zhí)拗性也大大影響了自己的識(shí)別能力。

八、記憶力的衰退：老年人的記憶細(xì)胞終歸要發(fā)生退行性改變，只不過(guò)各人發(fā)生的時(shí)間有早遲的區(qū)別。由于記憶能力的下降，高齡老人容易發(fā)生錯(cuò)用藥、漏服藥、重復(fù)給藥等問(wèn)題。老年人對(duì)遙遠(yuǎn)的過(guò)去記得很清楚，而對(duì)近期的事卻一過(guò)即忘。

九、藥物作用的誘惑：少數(shù)老年人由于精神性疾病的治療需要，較長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥或抗抑郁藥，如安眠酮、丙咪嗪等，可產(chǎn)生妄想、幻覺(jué)等致幻作用。長(zhǎng)期飲服含酒精成分的藥酒，也可產(chǎn)生欣快感。即使療程結(jié)束后，仍想得到這些藥品。

十、隨心所欲的個(gè)性：對(duì)用藥持不嚴(yán)肅的態(tài)度，隨意用藥而且不聽(tīng)忠告。

綜上所述，老年人要戒除嗜藥癖，首先要從解除心理障礙入手，根據(jù)成因進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，普及安全用藥知識(shí)，以減少老年人的藥源性危害。

治療胰腺炎的新藥——加貝酯

王玉平

胰腺炎是由于各種原因引起胰液外溢，胰酶激活后消化胰腺自身組織而產(chǎn)生的急性炎癥。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)發(fā)炎可形成慢性胰腺炎，導(dǎo)致腺體萎縮、纖維組織增生和鈣化等病變。忠者出現(xiàn)慢性消化不良、腹痛、脂肪痢等癥狀。臨床上對(duì)此還無(wú)特效藥一般宜長(zhǎng)期補(bǔ)給胰酶以防止急性發(fā)作。國(guó)家二類新藥——加貝酯(FOY)凍干劑最近由南京藥物研究所和金壇縣制藥廠共同研制成功。措北京、南京等眾多醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)表明，加貝酯對(duì)治療急、慢性胰腺炎有特效，其治愈率可達(dá)92％以上。該藥可望于1993年上半年投放市場(chǎng)，成為胰腺炎的一大克星。

(王玉平)