關(guān)于“真實(shí)病情”的討論

盧雅芬等

編者按：自本刊今天第3期(5～6月號(hào))開展“你希望醫(yī)生告訴你真實(shí)病情嗎?”的討論以來，不少讀者紛紛來信發(fā)表自己的觀點(diǎn)?，F(xiàn)將部分有代表性的來信摘登如下。

盧雅芬(教師)：我不歡迎“偉大的謊言”

我認(rèn)為，在治療活動(dòng)中，醫(yī)生與患者的關(guān)系是一種合作的關(guān)系。病人應(yīng)該尊重醫(yī)生的意見，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)；醫(yī)生也應(yīng)該尊重病人的選擇。醫(yī)生不是神，也會(huì)犯錯(cuò)誤。病人要求了解真實(shí)病情并參與治療，有利于避免或減少失誤。

我希望醫(yī)生告訴我真實(shí)病情，是基于這樣一種認(rèn)識(shí)：人應(yīng)當(dāng)直面人生，包括疾病乃至死亡。如果我患了不治之癥，在了解真實(shí)病情后可以把有限的生命安排好，以免帶著遺憾告別人世。因此，我珍惜自己作為病人的權(quán)利，我不歡迎“偉大的謊言”。

陳文(干部)：兩者并不矛盾

醫(yī)生既要尊重病人的權(quán)利，將真實(shí)病情告訴他們，又要對(duì)病人采取保護(hù)性醫(yī)療措施，這兩者其實(shí)并不矛盾。

為了尊重病人的權(quán)利，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告訴病人真實(shí)病情，并耐心地說明所選擇的治療方案的利弊。但在這同時(shí)也要貫徹醫(yī)療保護(hù)原則，不要使病人受到過大的刺激，更不能在知情同意的過程中給病人造成心理上的負(fù)擔(dān)?？傊?，要掌握好“度”以使病人勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，明智地作出選擇。

給病人以生的希望，是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。應(yīng)在這一前提下采取最有利于病人的做法，使尊重病人權(quán)利與采取保護(hù)性醫(yī)療措施有機(jī)地結(jié)合起來。

王納偉(大學(xué)生)：不應(yīng)該指貴醫(yī)生

除了所謂“大徹大悟”的人，誰(shuí)能在聽到自己患有晚期癌癥時(shí)，面不改色心不跳呢?許多病人常常因此而心理崩潰，并加速了自己的死亡。因此，醫(yī)生采取暫時(shí)隱瞞病情的手段，是有利于病情轉(zhuǎn)歸的。醫(yī)生并沒有侵犯病人的權(quán)利，而是對(duì)病人飽含著愛心。

如果我患了病，醫(yī)生沒有告訴我真實(shí)的病情，我想我是會(huì)理解醫(yī)生的。反之，如果醫(yī)生在我毫無思想準(zhǔn)備的情況下，突然向我通報(bào)一個(gè)極其嚴(yán)重的病情，我在心理上一定難以承受，說不定還會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生一種怨恨甚至敵對(duì)的情緒。因此，對(duì)好心的醫(yī)生不應(yīng)指責(zé)。

付志英(技術(shù)人員)：從我的親身經(jīng)歷說起

我自幼體弱多病，數(shù)十年來不斷和醫(yī)生打交道。每當(dāng)我走進(jìn)醫(yī)院大門時(shí)，心中只有一個(gè)想法，希望醫(yī)生查清病情后及時(shí)告訴我，以便我配合醫(yī)生戰(zhàn)勝疾病。實(shí)際生活中，多數(shù)醫(yī)生是能滿足我的要求的。

1987年初，我因腹痛、胃腸痙攣、腹脹如鼓，從太原轉(zhuǎn)診到北京?？吹结t(yī)生們個(gè)個(gè)面有難色，我斷定碰到麻煩了。于是，便鼓勵(lì)醫(yī)生把真實(shí)病情告知于我。醫(yī)生告訴我惠了白塞氏綜合征，腹內(nèi)腸外壁可能有潰瘍。該病的顯著特點(diǎn)是傷口不易愈合，如果腸壁破潰將沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)。我得知這一情況，心情極其難受。但我想，我還年輕，兩個(gè)孩子尚未成年，要做的事情還很，一定要堅(jiān)強(qiáng)地活下去。我認(rèn)為這無異于生死關(guān)頭的考驗(yàn)，一個(gè)人如果能夠經(jīng)受住了這般嚴(yán)峻的考驗(yàn)，、那么此刻爆發(fā)出的拼搏力是驚人的。我以如臨戰(zhàn)場(chǎng)的精神狀態(tài)對(duì)待疾病，積極配合醫(yī)生治病。在專家們的精心醫(yī)治下，我的身體逐漸好轉(zhuǎn)。目前雖未痊愈，但不知內(nèi)情的人已看不出我是病人了。

我認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把真實(shí)病情如實(shí)地告訴病人。如果病人對(duì)自己的病情一知半解，而周圍的人又不斷送來憐憫、同情的目光，一旦真相大白，病人所受的打擊將是極其沉重的。況且，現(xiàn)在醫(yī)藥知識(shí)十分普及，病人往往會(huì)“對(duì)號(hào)入座”，醫(yī)生們的“偉大的謊言”常常難。以達(dá)到預(yù)期的目的。

江長(zhǎng)金(營(yíng)業(yè)員)：說一則古代小故事

我聽說過這樣一則古代小故事：有一個(gè)人患了黃腫病(相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化腹水)。前去就診時(shí)，醫(yī)生直接了當(dāng)?shù)馗嬖V他：“你患的是黃腫病。”病人聽后大為吃驚，隨后就整日悶悶不樂，病情也急劇惡化。后來，又找了另一位醫(yī)生來診治。這位醫(yī)生則婉轉(zhuǎn)地說：“你有點(diǎn)黃、有點(diǎn)腫、有點(diǎn)病?！辈∪寺牶笄榫w好轉(zhuǎn)，病情也得到了一定的緩解。兩位醫(yī)生診斷一致，但講述病情時(shí)表達(dá)方式不一樣，產(chǎn)生的效果也就截然兩樣。

醫(yī)生自然應(yīng)該告訴病人真實(shí)病情，但一定要充分考慮到病人的年齡、性格、文化狀況、經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)等諸多因素，從而采取最適當(dāng)?shù)姆绞?。否則就會(huì)好心辦壞事了。