暗示性集體心理應(yīng)激反應(yīng)

金衛(wèi)

這是一起真實(shí)事件：1989年3月，某地中心小學(xué)的住校生突然癔病樣發(fā)作，許多人當(dāng)場(chǎng)昏倒，其中女生34人，占全校女生的43％，男生僅5人。盡管發(fā)病的學(xué)生于事后得到妥善救治，但由此暴露的一些問(wèn)題不能不引起我們的警惕與思考。

事件經(jīng)過(guò)：3月26日晚，住校女生X因受委屈哭泣不止，外宿舍一同學(xué)為阻止她哭，突然說(shuō)窗外有“鬼”，X當(dāng)即“昏倒”。與X一起睡在窗前的另一女生目睹此情景，因緊張害怕也出現(xiàn)哭泣昏倒反應(yīng)。兩人均被送往醫(yī)院治療，約1小時(shí)后好轉(zhuǎn)，醫(yī)生未對(duì)此作明確解釋。第二天，校內(nèi)出現(xiàn)各種議論，懷疑有鬼。到晚上，X又訴頭暈，寢室氣氛頓時(shí)緊張，許多學(xué)生因害怕而哭成一片，睡窗口的學(xué)生隨即又“昏倒”。第三天晚上亦同。此后至4月末，發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，許多人增加了頭痛、腹痛、幻覺(jué)、氣急、惡心、發(fā)熱、哭叫、心跳加速等癥狀，幻覺(jué)內(nèi)容有白發(fā)老太、長(zhǎng)發(fā)女人以及蛇、狗等帶迷信色彩的形象。校方不敢等閑視之，除不斷將病倒學(xué)生送醫(yī)院外，還采取噴灑消毒藥水，調(diào)換窗口鋪位等措施，但新調(diào)到窗口的學(xué)生同樣發(fā)病。有關(guān)部門(mén)又派人向師生解釋“流行性癔病”概念，并分發(fā)藥片。但工作人員一走，發(fā)病反而更多。學(xué)校被迫“放假”2周?！凹倨凇眱?nèi)學(xué)生無(wú)發(fā)病。

治療討論：發(fā)病學(xué)生每次持續(xù)時(shí)間約幾分鐘到1小時(shí)，經(jīng)醫(yī)生以針灸、按穴、注射或服藥（Vitc)等治療，癥狀很快消失。有些癥狀較輕者稍事休息很快恢復(fù)，不需治療。但這次事件使學(xué)生的心身健康受到一定影響，包括睡眠差（20％），食欲下降（22％）及感覺(jué)緊張（59%）。

調(diào)查中，醫(yī)學(xué)心理專(zhuān)家認(rèn)為一些暗示因素值得分析與總結(jié)：1.這次事件開(kāi)始，宿舍窗口這一特定的環(huán)境顯然是發(fā)病的暗示條件。后來(lái)這一特定的環(huán)境暗示作用被泛化，但仍未超越學(xué)校范圍。國(guó)外曾有人主張一發(fā)現(xiàn)此癥立即撤離發(fā)病環(huán)境，或關(guān)閉學(xué)校。這次學(xué)校停課也有此種效果。2.現(xiàn)發(fā)病例的癥狀是導(dǎo)致其他學(xué)生發(fā)病的重要暗示因素，要好的同學(xué)“傳染”率高，后期隔離病人的措施使發(fā)病率明顯減少，可見(jiàn)隔離病人是正確阻斷流行的措施之一。3.教師、家長(zhǎng)的驚慌，醫(yī)生、防疫、消防、公安人員的活動(dòng)以及新聞媒介的報(bào)道等，對(duì)于事件的擴(kuò)散和延長(zhǎng)有消極作用。4.暗示治療對(duì)現(xiàn)發(fā)病例短期內(nèi)效果好，繼續(xù)應(yīng)用則效果下降。由于暗示治療本身的神秘性，同時(shí)也暗示了“病”的“確實(shí)”存在，這對(duì)易感性很高的流行區(qū)人群來(lái)說(shuō)，不能沒(méi)有消極影響。5.事件中處于相同條件下的文體活動(dòng)較多的畢業(yè)班未發(fā)病，這與畢業(yè)班學(xué)生各種活動(dòng)較多，體質(zhì)好，注意力分散因而受暗示作用的影響較小有關(guān)。因此，事件發(fā)生后，除及時(shí)的藥物治療外，及時(shí)說(shuō)明病因（心理衛(wèi)生教育），轉(zhuǎn)移環(huán)境，隔離病人，減少社會(huì)強(qiáng)化，及時(shí)解除軀體不適，慎用暗示治療，分散注意力等，都可能是正確的手段。該校地處山區(qū)，民間迷信觀念較重，66％的學(xué)生承認(rèn)經(jīng)常聽(tīng)到“鬼”的傳聞，且與學(xué)校周?chē)鷫木秤嘘P(guān)；發(fā)病組獨(dú)生子女多，家長(zhǎng)的過(guò)度保護(hù)與嬌慣，導(dǎo)致學(xué)生心理防衛(wèi)或心理應(yīng)對(duì)能力差，這是神經(jīng)癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素。專(zhuān)家指出：根據(jù)現(xiàn)代心理應(yīng)激概念，個(gè)體在事件中是否發(fā)病，除了社會(huì)環(huán)境因素外，還有個(gè)體的心理素質(zhì)影響，包括個(gè)性特征，情緒經(jīng)歷，心理應(yīng)對(duì)能力和社會(huì)支持等。就此次事件而言，消除或減弱迷信的外部環(huán)境影響固然重要，如何鍛煉和強(qiáng)化獨(dú)生子女的心理應(yīng)對(duì)能力從而減少不良應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生亦不容忽視。