青春期脊柱側(cè)凸的防治

李光厚

脊柱側(cè)凸是一種常見的脊柱畸形疾病，它不但影響人體外觀曲線的優(yōu)美，給兒童及青年，人造成心理上的壓抑，而且,使胸廓畸形、心肺受壓、骨盆傾斜、發(fā)育不良，甚至脊髓受壓造成肢體癱瘓，縮短壽命。個別人還會因心肺功能衰竭而早期夭折。所以，脊柱側(cè)凸是一種嚴(yán)重危害青少年身心健康的疾病，應(yīng)該引起足夠的重視。

脊柱側(cè)凸的病因很復(fù)雜，有70％的病人是無原因，可查的，臨床上稱為特發(fā)性脊柱側(cè)凸，另外一部分為先天性的，主要是胎兒在胚胎發(fā)育早期受到了不應(yīng)有的損害，有的則是遺傳因素造成的。還有一部分人的原因是后天因素，主要是在兒童期坐立姿勢不良，逐漸發(fā)展為脊柱畸形。脊柱畸形除有側(cè)凸外，還合并脊柱的后凸及旋轉(zhuǎn)。而且在青春發(fā)育期脊柱側(cè)凸畸形可迅速加重。

如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸?家長和老師要經(jīng)常檢查兒童身體發(fā)育情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)下述癥狀時，家長應(yīng)帶孩子到醫(yī)院做檢查，拍一張x線片即可作出診斷。

1、彎腰后一側(cè)背部有輕度的隆起；

2、站立時可見雙肩不等高；

3、骨盆傾斜；

4、走路不穩(wěn);

5、胸部一側(cè)塌陷；

6、脊柱在站立時可看到輕度側(cè)彎。

怎樣才能預(yù)防脊柱側(cè)凸的發(fā)生?由于特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因不清，目前國內(nèi)外尚無很好的預(yù)防辦法。但是對先天性和后天性脊柱側(cè)凸的預(yù)防，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)針對病因進(jìn)行。例如：

1、對有脊柱側(cè)凸疾病家族史病人在妊娠前常規(guī)做染色體檢查；

2、在妊娠4～8周時避免服用有礙胎兒發(fā)育的藥物；

3、從小養(yǎng)成良好的坐立姿勢。

。4、積極加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸結(jié)合，避免長時間內(nèi)以一種姿勢工作或?qū)W習(xí)；

5、積極治療合并癥。

治療方法的選擇：一般說，嬰兒的特發(fā)性脊柱側(cè)凸有90％不需要治療就可以自愈。在脊柱發(fā)育不完全的兒童期以及青春期，脊柱側(cè)凸畸形不超過40度者都可用非手術(shù)療法。用非手術(shù)治療不，但可使輕患者的畸形癥狀得到程度不同的好轉(zhuǎn)，而且可以防止脊柱側(cè)凸許形進(jìn)一步發(fā)展。具體做法是：

1、醫(yī)療體操。適合于脊柱側(cè)凸在20度以內(nèi)者。每天向脊柱側(cè)凸的相反方向運動，并做單杠懸吊運動。長時間工作后要及時放松肌肉，進(jìn)行體側(cè)彎和彎腰活動。每半年要拍x線片一次。

2、脊柱側(cè)凸在20度至40度者，可用Mil，wau Kee支架或用石膏背心來限制畸形的發(fā)展,但是支架要用到骨骼發(fā)育成熟以后，一般都過了青春期。

如果以上方法無效，脊柱側(cè)凸畸形加重超過50度，同時伴有各種合并癥，嚴(yán)重影響生活及工作學(xué)習(xí)者，可考慮手術(shù)治療。

過去采用的單純性脊柱融合術(shù)治療效果不理想，自從1962年美國的哈靈頓應(yīng)用金屬棒治療脊柱側(cè)凸以來，手術(shù)方法不斷改進(jìn)，效果不斷提高。雖然手術(shù)方法各異，但原理基本一致。目前臨床常用的方法主要有兩種：一是哈靈頓氏棒放在側(cè)凸的凹側(cè)行撐開作用，另一根棒放置凸側(cè)行加壓作用，通過兩根棒的共同作用使側(cè)凸的脊柱盡可能地變直；二是盧氏棒手術(shù)，用兩根L形金屬棒放在脊柱兩側(cè)，除了有撐開力量外，同時對脊柱施行水平壓力，可以糾正椎體的旋轉(zhuǎn)畸形。術(shù)后應(yīng)用石膏背心6個月。最近國外在脊柱側(cè)凸手術(shù)方法上又有新近展，即經(jīng)胸腹從前路行矯形術(shù)，糾正率可高達(dá)90％。