牙頜畸形矯治的有關問題

張世采

一、矯治的最佳年齡

很多家長帶孩子到到畸門診時都會提出這個問題。我的孩子牙齒長得不齊；或者下牙咬在上牙的外面，下巴很突；或者牙齒朝外暴不好看，現(xiàn)在能治嗎?什么時候矯正最好等等。從理論上講，由于牙頷畸形是在兒童的生長發(fā)育過程中產(chǎn)生的，因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)(診斷)畸形就應該立即矯正。其優(yōu)點是可以最大限度的減輕或者消除牙頜畸形所帶來的對咀嚼、發(fā)音、美觀特別是心理上的深遠影響，同時矯治容易收效，時間也短。但這樣做需要具備一些條件，例如人民群眾文化、經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)療技術條件特別是口腔整畸專科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量得到相應的發(fā)展這些基本的外部條件；另一方面病員當時的口腔條昝是否能夠接受矯治，例如年齡過小無法配合手術或矯治器的矯治，或者口腔內(nèi)齲齒太多，矯治器無法在口內(nèi)固位，或者正處在新舊牙交替，無法保證矯治器的同位；此時也不能進行矯治。

一般而言，具備上述矯治條件時，乳牙期(3～6歲)的小朋友如果發(fā)現(xiàn)反(牙合)(俗稱地包天)、開(牙合)(上下前牙之問合不上)以及口腔不良習慣(玩舌習慣，咬唇、咬手指及咬物習慣)都應得到矯正。到了替牙期(6～12歲)正值兒童換牙的時候，情況比較復雜，這里面有真假參和。有些是真性畸形，有些是暫時性畸形，隨著牙齒的替換以及頜面部的生長發(fā)育會得到改善?？梢曰蛘邞摮C治的畸形有前牙反(牙合)、上領前突、多生牙以及上面提到口腔不良習慣。到了恒牙期(12～17歲)，此時牙頜畸形已經(jīng)明確，矯治可以積極進行。整畸學家認為在生長發(fā)育的快速期里矯治則可收到事半功倍的效果，我們南京地區(qū)兒童生長發(fā)育的快速期女童在12歲左右，男童在14歲左右。

對于錯過矯治機會的青年來講，當然是年齡愈輕，矯治效果就愈好。

二、哪些畸形可以矮正?哪些矯正效果還不理想?

我們所講的畸形，主要是牙頷，畸形，是通過口腔整嫡科醫(yī)生，依靠各種類型的矯治器進行矯治的，或者是配合口腔頜面外科醫(yī)生通過外科手術進行矯治的，前者是主角，而后者我們則是配角?？梢哉f，在兒童生長發(fā)育期間(指17歲以下的)的牙頜畸形，經(jīng)過整畸醫(yī)生矯治都能取得一定的效果，當然也會受到水平和條件的限制。十一弼三中全會以來，人民生活水平普遍提高，文化娛樂活動以及體育健美運動的普遍開展，青年人的愛美心理也得到實現(xiàn)。通過矯治器的方法來嬌正青年人的牙頷畸形，主要在前牙的少數(shù)牙齒排列不齊，個別牙齒反頜，輕度的頜突畸形等等仍然可以取得較為滿意的效果；但對頜骨畸形、嚴重的頜突畸形、面部嚴重不對稱、頜關常錯亂，則需要在局部麻醉或全麻下作外科手術的截骨矯正，手術后效果還是很不錯的。

三、全國范圍內(nèi)有哪些單位開展矯治器矯正和手術矯正?

首先是幾所全國知名、歷史悠久的設有口腔醫(yī)學院(系)的高等院校。例如北京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院，四川成都華西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院，上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院，陜西西安解放軍第四軍醫(yī)大學附屬口腔醫(yī)院。其次是設有口腔系的高等醫(yī)學院校并有附屬口腔醫(yī)院的，以及直轄市和省會所在地的?？瓶谇会t(yī)院。第三是一般市、縣、區(qū)的口腔醫(yī)院(牙病防治所)，只能開展一般性的矯治工作。江蘇地區(qū)能夠比較全面開展牙頜畸形矯治的單位主要在南京市，有南醫(yī)附屬口腔醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院以及駐軍醫(yī)院。其他單位有各市的口腔醫(yī)院(或牙病防治所)、醫(yī)學院附屬醫(yī)院的口腔科。