性生活、生育與癌(上)

文　捷

癌對(duì)人類健康危害及影響極大，它破壞組織、器官與細(xì)胞，擾亂生理機(jī)制與功能，易轉(zhuǎn)移好復(fù)發(fā)，常置人于死地，似惡魔般威脅著人類的健康與生命。通過(guò)多年悉心研究證實(shí)，癌的發(fā)生、發(fā)展、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移可以人為地促進(jìn)，亦可進(jìn)行預(yù)防。性與生育同癌的關(guān)系令人囑目關(guān)注，目前已初步揭示個(gè)中奧秘。

女性癌癥之冠——子宮頸癌

子宮頸癌是我國(guó)女性最常見的惡性腫瘤之一，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的半數(shù)以上，死亡率居女性所有腫瘤的首位，是名副其實(shí)的女性癌癥之最。

子宮頸癌是一種性傳播性疾病，與性生活及生育的密切關(guān)系早為人知。距今約1 50年前，就有人發(fā)現(xiàn)修女，尼姑患宮頸癌者甚少，而已婚婦女多見，尤其是娼妓與性病患者發(fā)病率高。美國(guó)門諾派教徒宮頸癌發(fā)病率低，是因?yàn)樗麄兘K身只準(zhǔn)結(jié)一次婚。猶太婦女在月經(jīng)期和產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)禁止性交，同時(shí)男子8歲前普遍行割禮(割包皮)：，減少了對(duì)女性生殖道的污染刺激，因此宮頸癌低發(fā)，僅為其他人種的五分之一左右。研究結(jié)果表明，早婚早產(chǎn)，孕產(chǎn)頻多，性生活開始過(guò)早，過(guò)度、不潔以及與多個(gè)男子亂交的婦女易患宮頸癌。

青春期女性正是性器官發(fā)育成熟的階段，其子宮頸和陰道上皮細(xì)胞，對(duì)外界致癌和促癌物質(zhì)非常敏感，易受刺激發(fā)生癌變。結(jié)婚越早，開始性生活年齡越小，或是成年前即有性生活等，宮頸癌發(fā)病率越高。在子宮頸癌患者中，18歲以前結(jié)婚或有性生活者高達(dá)51～70％，而26歲以后結(jié)婚者僅占3.3％。初產(chǎn)年齡在18歲以前的婦女，宮頸瘤患病率比19歲以后生育者高3倍。國(guó)外報(bào)道南印度婦女較英國(guó)婦女結(jié)婚年齡早9歲，初產(chǎn)年齡早5歲，而相應(yīng)的宮頸癌的發(fā)病年齡要比英國(guó)婦女早10年。一般認(rèn)為子宮頸癌最早也要發(fā)生在開始性生活后7～10年，因此提倡晚婚晚育對(duì)預(yù)防子宮頸癌有益。

婚次過(guò)多或是與多個(gè)男子有性關(guān)系、性生活過(guò)度頻繁、不潔的性生活習(xí)慣(如經(jīng)期或產(chǎn)褥期性交等)，丈夫的包皮垢刺激等因素，可使子宮頸癌發(fā)病率增高2～5倍。性生活時(shí)射入陰道的精液是一種異體蛋白，對(duì)宮頸上皮細(xì)胞能產(chǎn)生某種刺激作用，促使上皮細(xì)胞變異加速。倘若與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，多種異體蛋白進(jìn)入陰道，產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激反應(yīng)，可以引起炎癥、不孕以及致癌。此外，男子精液中還可能含有使子宮頸癌變的單純皰疹Ⅱ型病毒和人類乳頭狀瘤病毒。男子陰莖包皮下的積存物及代謝產(chǎn)物叫作包皮垢，其中可能有許多致癌物質(zhì)，有人曾用包皮垢誘發(fā)雌性小鼠子宮頸癌成功。男子有包皮過(guò)長(zhǎng)，包莖或性生活不清，由于包皮垢的刺激，其妻患子宮頸癌的可能比一般婦女高8倍，患子宮頸癌的婦女的丈夫約有30％是包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖。因此性生活因素是子宮頸癌發(fā)病的重要病因之一。

子宮頸癌的發(fā)生與子宮頸糜爛和慢性炎癥關(guān)系十分密切，是宮頸癌發(fā)生的一種內(nèi)在基礎(chǔ)。患有宮頸糜爛者宮頸癌發(fā)病率要比一般婦女高4～7倍，而宮頸糜爛和慢性炎癥又多是因?yàn)槎啻稳焉锖头置渌碌淖訉m頸口撕裂和外傷所造成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠分娩1～2次的婦女子宮頸癌發(fā)病率最低，3～7次以上妊娠分娩者發(fā)病率可增加1～10倍，可見節(jié)制生育能降低子宮頸癌的發(fā)病率。

宮內(nèi)“惡魔”——子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，在女性生殖器癌中發(fā)病率僅次于子宮頸癌，占第二位，近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。大部分子宮內(nèi)膜癌是由內(nèi)分泌紊亂所引起，而雌激素的影響是內(nèi)膜癌發(fā)病的重要因素。子宮內(nèi)膜癌患者常伴有不孕，肥胖、糖尿病、高血壓、月經(jīng)異常、絕經(jīng)后延等病史。子宮頸癌常發(fā)生于早婚多產(chǎn)者，而內(nèi)膜癌則相反，多發(fā)于未婚、不孕或生育較少的婦女，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在子宮內(nèi)膜癌患者總數(shù)中，未婚者占四分之一，未育者占四分之一至二分之一。50歲以上婦女好發(fā)，較宮頸癌遲發(fā)約10年。老年婦女絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或陰道排出有臭味的液體應(yīng)引起注意，對(duì)年輕婦女有不規(guī)則陰道流血者也要慎重弄清其原因，對(duì)任何年齡的婦女應(yīng)嚴(yán)格掌握雌激素應(yīng)用的適應(yīng)癥，合理使用，切忌濫用，對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。(下期載本文下篇)