狐臭治療面面觀

黃宗立

狐臭是指腋部的臭汗癥，又稱腋奧，是皮膚科常見病。一般發(fā)病年齡16～17歲，因為大汗腺在青春期受性內(nèi)分泌的影響開始活動，到老年時退化，故而就診的多是青年人，而且女性較多。由于腋臭影響周圍的人群，所以病人常為這股惹人討厭的狐臭味而苦惱。產(chǎn)生腋臭的原因主要是大汗腺分泌物中所含的有機物經(jīng)皮膚的各種細菌或真菌作用后，產(chǎn)生不飽和脂肪酸所致。大汗腺存在于皮膚的真皮深層脂肪層，主要分布于腋窩，乳暈、臍部、外陰部及肛周等處。其中以腋部分布最多，面積最大，故最顯著。腋臭與遺傳有關(guān)，與民族或人種也有關(guān)。腋臭病人大多伴有濕性_耵聹(耳屎)，因為外耳道的耵聹腺實際也是大汗腺的變型。

腋臭治療的方法很多，這里我們談談各種治療方法的適應范圍以及優(yōu)缺點，以供患者參考。

一、局都外用藥治療

這類藥物具有芳香，收斂，凝固蛋白的特點，故能減少汗液分泌，起殺菌、干燥局部的作用。這類藥物除一般醫(yī)院外科可自行配制以外，市售品種也較多，如西施蘭夏露，桂花露等，隨手可得，使用方便。但必須年復一年地反復用藥，只能治標，不能根治，其中有多種藥物還可引起局部接觸性皮炎，故只適用于較輕的病例和20歲以下，40歲以上的病例。

二、注射治療

這是在腋部皮下淺層注射硬化劑(酒精加奴佛卡因)，破壞汗腺的療法。其作用較持久，注射一次，有效期可達半年以上，但不能徹底治愈，注射過淺可引起皮膚壞死形成疤痕。

三、冷凍治療

這是用液態(tài)氮(－196度)作冷源，用大小適合的冷凍頭接觸腋區(qū)皮膚約一分鐘，造成腋窩部大汗腺分布區(qū)皮膚凍傷，以損壞汗腺分泌機能的療法。冷凍后可使臭味大減，如重復幾次，療效更好。冷凍療法操作簡單，不須麻醉，一般有冷凍設(shè)備的醫(yī)院都能施術(shù)。但可能有。一定的痛苦，如腋部可出現(xiàn)水皰，胂痛，少數(shù)還可能破潰滲液，繼發(fā)感染，甚至壞死形成疤痕。其療法也是相對的，難以根治。

四、放射治療

這是用淺層X線進行局部照射的治療方法。適用于較嚴重而不適宜作手術(shù)的病例。出于淺部X光機造價昂貴，治療劑量較大，容易引起放射性皮炎或局部皮膚萎縮，療效亦不徹底，故應用尚不廣泛。

五、拔毛術(shù)

這是采用電干燥法拔除腋毛的療法，適用于未成年患者或曾作過腋臭手術(shù)但不徹底者，以將其殘毛拔除，或腋部曾用過硬化劑，以及放射治療不徹底者。由于此術(shù)操作時問長而麻煩，不適用于腋毛多的患者，療效亦不大滿意，故不常用。

六、激光療法

這是用激光燒灼腋毛，破壞大汗腺，阻止其排出的療法。方法簡便。如果操作熟練，準確，可達到較好的療效，但同樣難以達到根治的目的。

七、手術(shù)治療

這是切斷大汗腺導管及破壞腺體，達到徹底根治目的的療法。適用于20歲以上，40歲以下的嚴重腋臭病人。手術(shù)有三種。一種是常規(guī)的腋部梭形皮瓣切除術(shù)，其應用廣泛，操作簡單、療效可靠，一般基層醫(yī)療單位都可做。缺點是遺留明顯的手術(shù)疤痕，尤其腋毛區(qū)范圍大者，容易形成寬大疤痕，甚至疤痕攣縮限制上肢功能運動。第二種是腋部S形皮瓣術(shù)，即在腋毛區(qū)自上而下作S形皮膚切口，分離皮膚與皮下脂肪層，翻轉(zhuǎn)皮瓣，清除附著的脂肪球及乳頭。由于不必切除皮瓣，切口無張力，S形疤痕不會攣縮，所以術(shù)會影響上肢功能運動。第三種是腋臭剝離術(shù)，只須作2.5厘米長的切口，將腋部真皮與皮下脂肪層分離，切斷大汗腺導管及破壞腺體，阻礙汗腺排出，即可達到根治目的。此術(shù)較以上方法更為優(yōu)越，因為切口小、損傷少，叉不切除皮瓣，故恢復快，愈合不留疤痕。由于剝離范圍大，切斷大汗腺導管及破壞腺體較徹底，所以療效確實，無后遺癥。特別是無疤痕，受到青年尤其是女青年的歡迎。其缺點是少數(shù)病人可產(chǎn)生血腫，但短期內(nèi)可吸收消散。