早孕、反應(yīng)及流產(chǎn)

郎景和

把一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的受精卵孕育成約3200克、長(zhǎng)約50厘米的活生生的嬰孩，人們說(shuō)這是“婦女的魔法”——然而，母親們又付出多少艱辛呢!

早孕

早孕即指妊娠早期。人的妊娠期限是40周，按每(妊娠)月28天計(jì)，共280天。可分三階段；

妊娠早期12周(3個(gè)月)之前

妊娠中期13～28周(3～7個(gè)月)

妊娠后期29～40周(8～10個(gè)月)

當(dāng)妊娠到了三個(gè)月的時(shí)候，再粗心的婦女也會(huì)覺(jué)察到了，下腹部可以摸到一個(gè)增大的圓球似的子宮。而人們?nèi)菀缀雎?，甚至有時(shí)連醫(yī)生也拿不準(zhǔn)的是妊娠6～8周以前的判斷。做為已婚婦女，怎樣知道自己已經(jīng)懷孕了呢?有四個(gè)早期妊娠表現(xiàn)：

1.月經(jīng)過(guò)期。如果一個(gè)婦女月經(jīng)是正常規(guī)律的，又有過(guò)性生活，月經(jīng)到預(yù)期的日子不來(lái)，那很可能是受孕了。

2.尿頻。在早孕頗為常見(jiàn)，是由于生殖器官血液循環(huán)旺盛和壓迫膀胱所致。

3.乳房變化。乳房發(fā)脹，敏感、觸痛。

4.早孕反應(yīng)。惡心、嘔吐及食欲改變。

如果具備第一點(diǎn)和其他任何一點(diǎn)或全部都有，那就應(yīng)該去找醫(yī)生作確定診斷了。

目前較常用的有：

妊娠試驗(yàn)——一般在停經(jīng)35天以后可從尿中查出絨毛膜促性腺激素；如果驗(yàn)血，還可早些查出?？焖偃焉镌囼?yàn)(免疫學(xué)方法)，只需3分鐘即可得結(jié)果，準(zhǔn)確性比較高。

現(xiàn)在有人提出“早早孕”這個(gè)詞。女子的排卵在兩次月經(jīng)中間，受孕即在此對(duì)。如果能在此后不久查出來(lái)，對(duì)幫助婦女決定妊娠留舍，早孕保護(hù)將是頗為有益的。做血中HCG放射免疫測(cè)定是完全可以辦得到的。

超聲波檢查——B型(或灰階)超聲波檢查做切面掃描顯像，可清晰看到胎囊。

基礎(chǔ)體溫測(cè)定——婦女每天清晨靜息狀態(tài)下測(cè)得體溫，連續(xù)記錄。如果持續(xù)上升不下降，超過(guò)32～33天，妊娠可能很大。這個(gè)方法極為簡(jiǎn)便而有興致，想懷孕的婦女不妨一試。

反應(yīng)

妊娠早期通常會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐等消化道反應(yīng)；妊娠中后期又會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿——醫(yī)學(xué)上叫“妊娠中毒癥”。發(fā)生的原因至今尚不清楚。有人將早孕反應(yīng)，中毒癥，都認(rèn)為是母體的排斥反應(yīng)。因?yàn)?，妊娠?胎兒和胎盤(pán))是受精卵發(fā)育起來(lái)的，它們有一半來(lái)自父親，這一半對(duì)母親來(lái)說(shuō)就是“外來(lái)物”或稱異物。人體有一種“排斥”外來(lái)物的本能，從一小?；覊m落入眼內(nèi)引起的流淚等“驅(qū)逐運(yùn)動(dòng)”到器官移植發(fā)生的“排異反應(yīng)”皆是。

當(dāng)然，這也只是一種學(xué)說(shuō)。筆者曾經(jīng)歷這樣一個(gè)事例：一位婦女，妊娠后即發(fā)高燒，全身不適，反應(yīng)很重，不得已做了人工流產(chǎn)。流產(chǎn)后第二天，體溫即恢復(fù)正常，癥狀“云消霧散”。此等情況竟連續(xù)三次，大有與胎兒誓不兩立，你死我活之勢(shì)——用排斥反應(yīng)解釋比較合適。

早孕反應(yīng)是多種多樣的，其中食欲的變化根古怪莫測(cè)。有喜歡吃酸的、有喜歡吃辣的，有喜歡吃一種特別稀罕的東西，害得丈夫四處奔波。所謂“酸男辣女”的說(shuō)法，並沒(méi)有什么科學(xué)道理，孕婦的嗜味和胎兒性別並無(wú)直接聯(lián)系。胎兒的性別在受孕的一瞬間已經(jīng)確定，不會(huì)改變。而孕婦的嗜好、食欲，卻是常常改變的。我們常常遇到這種情況；某孕婦這幾天想吃什么，過(guò)幾天又想起了別的什么東西，真是“不知何因，靈機(jī)一動(dòng)”。而再過(guò)些日子，便食量大增，對(duì)什么都甘之如飴了。

早孕反應(yīng)和孕婦的神經(jīng)類型、精神狀態(tài)有密切關(guān)系。神經(jīng)類型不穩(wěn)定，精神緊張、恐懼憂慮、環(huán)境不良等都會(huì)使反應(yīng)加重。而情緒穩(wěn)定、坦然豁達(dá)，充滿信心、意志堅(jiān)強(qiáng)則反應(yīng)輕，或容易耐受和度過(guò)反應(yīng)期。

孕婦在早孕反應(yīng)時(shí)期要善于迎接妊娠的第一個(gè)考驗(yàn)，保持樂(lè)觀情緒。要善于調(diào)節(jié)飲食，少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)，特別是液體的攝入。油膩食物不可取，清淡可口為好。可聽(tīng)?wèi){孕婦“點(diǎn)菜譜”。嘔吐劇烈，應(yīng)到醫(yī)院經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體。盡管有較重反應(yīng)，或者這期間飲食較差，只要能度過(guò)，對(duì)胎兒的身體，智力發(fā)育一般不受影響。婦孕可不必過(guò)慮。

流產(chǎn)

這里指的是自然流產(chǎn)，即不是人為的流產(chǎn)(如刮宮等)。流產(chǎn)是妊娠27周以前的胎兒夭折，排出體外。12周以前流產(chǎn)為早期流產(chǎn)，13周到27周之問(wèn)的流產(chǎn)為晚期流產(chǎn)。四分之三的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠早期。

據(jù)估計(jì)，每10例孕婦中至少有3例過(guò)不了頭3個(gè)月。實(shí)際數(shù)字會(huì)超過(guò)這種估計(jì)，因?yàn)橛行┖茉缙诘牧鳟a(chǎn)連病人自己也未察覺(jué)，她可能把它誤認(rèn)為是稍過(guò)幾天的月經(jīng)。甚至，在所謂“正常月經(jīng)”中也有實(shí)際是流產(chǎn)的發(fā)生。

流產(chǎn)是那些盼望要孩子父母的最為恐懼的詞兒。經(jīng)過(guò)臨床學(xué)家和病理學(xué)，胚胎學(xué)家研究，在早期流產(chǎn)中，有60％以上是胚胎發(fā)育不良引起的，或受精卵的染色體有缺陷。這就是說(shuō)，發(fā)育不良的胚胎是遲早要流掉的，而發(fā)育良好者一般不容易流產(chǎn)。真正由于創(chuàng)傷、跌摔等所致的流產(chǎn)只占很小的比例。這使我們想起古特馬赫于1962年所說(shuō)的一句話：“你無(wú)法把人的受精卵振落下來(lái)，就象你不可能把一個(gè)未成熟的好蘋(píng)果從樹(shù)上搖下來(lái)一樣?！?/p>

由此可以得出一個(gè)相當(dāng)重要的對(duì)待流產(chǎn)的新策略。即不必過(guò)于勉強(qiáng)的(或過(guò)于積極的，有時(shí)甚至是盲目的)保胎。聽(tīng)其自然的方針，是值得贊許的。有的學(xué)者簡(jiǎn)捷的說(shuō)“自然流產(chǎn)是自然淘汰；人工流產(chǎn)是人工淘汰”。信哉斯言!

何況我們現(xiàn)在的保胎方法也是盲目的，並無(wú)針對(duì)性，有的甚至是有害無(wú)益的。如千篇一律的注射黃體酮(人們習(xí)以為常的稱之為“保胎針”)。黃體酮只對(duì)那些孕激素不足的流產(chǎn)病例才起作用，而是否為孕激素不足需要實(shí)驗(yàn)室測(cè)定。對(duì)胚胎發(fā)育不良等，黃體酮?jiǎng)t無(wú)濟(jì)于事。大量注射黃體酮可引起胚胎和胎兒發(fā)育異常，主要是性器官發(fā)育缺陷。

對(duì)于屢次流產(chǎn)者當(dāng)然應(yīng)該查出原因，追究病因加以治療。一次流產(chǎn)，並不等于永遠(yuǎn)流產(chǎn)。一旦流產(chǎn)，不可焦急，更不可過(guò)于積極的“來(lái)下一個(gè)”。應(yīng)該讓身體，特別是生殖系統(tǒng)有個(gè)休息調(diào)節(jié)的時(shí)間，否則“欲速則不達(dá)”!

妊娠早期是胚胎和胎兒發(fā)育的重要時(shí)期，早孕保護(hù)是優(yōu)生的根本措施之一，它所涉及的問(wèn)題更為實(shí)際，我們把它留待下一講吧。