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    施羅斯SBP療法聯(lián)合SPS螺旋穩(wěn)定肌肉鏈訓(xùn)練治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的效果觀察

    2022-03-18 06:32:10胡敏杰
    中國醫(yī)療器械信息 2022年3期
    關(guān)鍵詞:肌電圖羅斯特發(fā)性

    黃 楨,胡敏杰

    〔深圳平樂骨傷科醫(yī)院(深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院),廣東 深圳 518038〕

    青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指青少年在生長發(fā)育期間出現(xiàn)的原因不明的脊柱側(cè)彎。近年來隨著我國居民生活條件的日益改善,大角度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎已不多見,但小角度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎仍較為常見[1-2]。此病患者的臨床表現(xiàn)有兩側(cè)肩胛高度不一、雙乳發(fā)育不對稱、一側(cè)后背隆起、腰部一側(cè)有皺褶、兩側(cè)下肢不等長、腰痛等。此病可對青少年的生長發(fā)育造成不良影響,嚴(yán)重時可導(dǎo)致其出現(xiàn)下肢活動受限、肺發(fā)育異常等并發(fā)癥。本文主要是探討用施羅斯SBP療法聯(lián)合SPS螺旋穩(wěn)定肌肉鏈訓(xùn)練治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月至2021年2月我院收治的100例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡為9~18歲;其監(jiān)護人知曉本研究內(nèi)容,并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有心血管疾病或脊柱器質(zhì)性病變;有頸背部外傷史或手術(shù)史。照治療方法的不同將其分為施羅斯SBP療法聯(lián)合SPS螺旋穩(wěn)定肌肉鏈訓(xùn)練治療組(聯(lián)合治療組)和施羅斯SBP療法單獨治療組(單獨治療組),每組各有患者50例。聯(lián)合治療組患者的年齡為10~18歲,平均年齡為(13.25±2.41)歲;其中,女性患者有26例(占52.00%),男性患者有24例(占48.00%);胸椎側(cè)彎的患者有14例(占28.00%),腰椎側(cè)彎的患者有16例(占32.00%),胸椎和腰椎均側(cè)彎的患者有20例(占40.00%);病程為6個月~2年的患者有21例(占42.00%),病程為3~7年的患者有29例(占58.00%)。單獨治療組患者的年齡為9~18歲,平均年齡為(12.62±2.42)歲;其中,女性患者有27例(占54.00%),男性患者有23例(占46.00%);胸椎側(cè)彎的患者有15例(占30.00%),腰椎側(cè)彎的患者有17例(占34.00%),胸椎和腰椎均側(cè)彎的患者有18例(占36.00%);病程為6個月~2年的患者有22例(占44.00%),病程為3~7年的患者有28例(占56.00%)。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    采用施羅斯SBP療法對單獨治療組患者進行治療,方法是:全面評估患者的身體狀況,依據(jù)施羅斯脊柱側(cè)彎分型對患者進行肩部正向及逆向牽引治療,并指導(dǎo)其進行步行訓(xùn)練、腰肌協(xié)同訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練等,糾正其坐、臥、站立等狀態(tài)下的不良姿勢。在治療的過程中對患者進行個體化的動作指導(dǎo),每次治療15 min,每天治療1次,持續(xù)治療1個月。采用施羅斯SBP療法聯(lián)合SPS螺旋穩(wěn)定肌肉鏈訓(xùn)練對聯(lián)合治療組患者進行治療。采用施羅斯SBP療法對其進行治療的方法同上,對其實施SPS螺旋穩(wěn)定肌肉鏈訓(xùn)練的方法是:指導(dǎo)患者取俯臥位,將雙手置于頭后,檢查其脊柱側(cè)彎的情況,并找到疼痛部位。依據(jù)患者的體態(tài)與脊柱側(cè)彎的方向,找到其筋膜鏈力線紊亂的部位。依據(jù)筋膜鏈力線紊亂部位的長短強弱,指導(dǎo)患者進行個體化的強化、拉伸、松解肌肉筋膜的訓(xùn)練,以促進其肌肉恢復(fù)本體感覺。每次訓(xùn)練30 min,每天訓(xùn)練1次,持續(xù)訓(xùn)練1個月。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療前后,比較兩組患者兩側(cè)豎脊肌的表面肌電圖指標(biāo),包括豎脊肌表面肌電信號的中位頻率(MF)、平均功率頻率(MPF)和平均肌電值(AEMG)。在室溫為24℃、濕度為70%~80%的環(huán)境下對患者進行體表肌電圖測試,收集并記錄其兩側(cè)豎脊肌肌電信號的MF、MPF、AEMG。治療前后,比較兩組患者的脊柱旋轉(zhuǎn)角、Cobb角及脊柱側(cè)凸研究學(xué)會22項問卷表(SRS-22)的評分?;颊叩腟RS-22評分越低表示其生活質(zhì)量越好[3]。脊柱旋轉(zhuǎn)角采用脊柱旋轉(zhuǎn)測量儀進行測量。Cobb角的測量方法是:對患者進行全脊柱X線檢查,將側(cè)彎椎體的上下椎體確定下來,在上端椎體上緣劃一條橫線,在下端椎體的下緣劃一條橫線,在兩條橫線上各做一條垂直線,對兩條垂線的夾角進行測量,即得到Cobb角。比較兩組患者的臨床療效。用痊愈、好轉(zhuǎn)、無效評估其療效。痊愈:治療后患者的臨床癥狀消失,對其進行X線檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征,其Cobb角<5°。好轉(zhuǎn):治療后患者的臨床癥狀明顯減輕,對其進行X線檢查發(fā)現(xiàn)其有較輕的陽性體征,其Cobb角較治療前減小≥5°。無效:治療后患者臨床療效未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS 20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計量資料用±s表示,用t檢驗,重復(fù)測量的計量資料進行方差分析;計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后兩組患者兩側(cè)豎脊肌表面肌電圖指標(biāo)的比較

    治療前,兩組患者兩側(cè)豎脊肌表面肌電信號的MF、MPF、AEMG相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者兩側(cè)豎脊肌表面肌電信號的MF、MPF、AEMG均高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,聯(lián)合治療組患者兩側(cè)豎脊肌表面肌電信號的MF、MPF、AEMG均高于單獨治療組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1-1、1-2。

    表1-1 治療前后兩組患者左側(cè)豎脊肌表面肌電圖指標(biāo)的比較(Hz,±s)

    表1-1 治療前后兩組患者左側(cè)豎脊肌表面肌電圖指標(biāo)的比較(Hz,±s)

    組別 時間 MF MPF AEMG聯(lián)合治療組(n=50)治療前 85.14±9.35 98.25±9.24 58.14±9.62治療后 96.62±9.04#* 116.76±9.42#* 95.63±9.64#*單獨治療組(n=50)治療前 83.75±9.26 98.75±9.51 60.15±9.15治療后 89.24±9.75# 106.26±9.86# 91.25±9.35#

    表1-2 治療前后兩組患者右側(cè)豎脊肌表面肌電圖指標(biāo)的比較(Hz,±s)

    表1-2 治療前后兩組患者右側(cè)豎脊肌表面肌電圖指標(biāo)的比較(Hz,±s)

    注:#與本組治療前比較,P<0.05;*與單獨治療組治療后比較,P<0.05。

    組別 時間 MF MPF AEMG聯(lián)合治療組(n=50)治療前 79.35±9.04 89.86±9.14 50.35±9.14治療后 97.35±9.26#* 112.26±9.54#* 97.35±9.14#*單獨治療組(n=50)治療前 80.05±9.64 91.35±9.62 51.75±9.05治療后 86.15±9.56# 105.13±9.34# 86.41±9.54#

    2.2 治療前后兩組患者脊柱旋轉(zhuǎn)角、Cobb角及SRS-22評分的比較(P>0.05)

    治療前,兩組患者的脊柱旋轉(zhuǎn)角、Cobb角及SRS-22評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的脊柱旋轉(zhuǎn)角、Cobb角和SRS-22評分均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,聯(lián)合治療組患者的脊柱旋轉(zhuǎn)角、Cobb角和SRS-22評分均低于單獨治療組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 治療前后兩組患者脊柱旋轉(zhuǎn)角、Cobb角及SRS-22評分的比較(±s)

    表2 治療前后兩組患者脊柱旋轉(zhuǎn)角、Cobb角及SRS-22評分的比較(±s)

    注:#與本組治療前比較,P<0.05;*與單獨治療組治療后比較,P<0.05。

    組別 時間 脊柱旋轉(zhuǎn)角(°) Cobb角(°) SRS-22評分(分)聯(lián)合治療組(n=50)治療前 10.27±2.31 23.65±2.45 59.81±3.67治療后 4.11±1.18#* 13.97±1.95#* 24.21±2.63#*單獨治療組(n=50)治療前 10.14±2.38 24.12±2.54 58.66±3.78治療后 7.83±1.78# 18.85±2.22# 39.26±2.45#

    2.3 兩組患者臨床療效的比較

    聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為98.00%(49/50),單獨治療組患者治療的總有效率為82.00%(41/50),二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 兩組患者臨床療效的比較

    3 討論

    在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療中,采用傳統(tǒng)的佩戴脊柱矯形支具、手法復(fù)位、牽引等手段的效果欠佳[4-6]。德國施羅斯博士認(rèn)為,采用傳統(tǒng)的整脊手法和推拿療法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎不僅難以有效糾正患者的脊柱側(cè)彎,反而會降低其脊柱的穩(wěn)定性,而依據(jù)脊柱側(cè)彎的分型指導(dǎo)其進行個體化的訓(xùn)練可有效糾正其脊柱側(cè)彎[7-9]。近年來,肌筋膜鏈理論在醫(yī)學(xué)界得到了快速發(fā)展。研究指出,在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的各種致病因素中,軀干肌筋膜鏈紊亂占有重要地位。本研究的結(jié)果顯示,治療后聯(lián)合治療組患者兩側(cè)豎脊肌的表面肌電圖指標(biāo)、脊柱旋轉(zhuǎn)角、Cobb角、SRS-22評分和治療的總有效率均優(yōu)于單獨治療組患者。這與相關(guān)文獻[10-11]報道的結(jié)果基本一致。采用施羅斯SBP療法聯(lián)合SPS螺旋穩(wěn)定肌肉鏈訓(xùn)練治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,能擴大患者的椎體間隙,提高其豎脊肌的協(xié)調(diào)性與穩(wěn)定性,恢復(fù)其脊柱的力學(xué)平衡和相關(guān)功能。

    綜上所述,用施羅斯SBP療法聯(lián)合SPS螺旋穩(wěn)定肌肉鏈訓(xùn)練治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的效果顯著,能有效改善患者豎脊肌的表面肌電圖指標(biāo),糾正其脊柱側(cè)彎,提高其生活質(zhì)量。

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