治療頑固皮膚病的福音：尿素

顧有守

尿素是一種有機化合物。它作為一種氮肥，對農(nóng)業(yè)的貢獻早已譽滿全球。它還曾經(jīng)作為利尿脫水藥和抗菌藥物，一度應用于內(nèi)外科臨床。從六十年代以來，它又成為皮膚病局部治療中的一種重要藥物，是皮膚病治療中崛起的一支新軍。

為什么能治療皮膚病

當人們洗完澡后，全身的皮膚會顯得格外細嫩、柔軟，這是什么道理呢?原來，皮膚的柔軟性主要取決于皮膚內(nèi)的含水量多少。當洗澡時，皮膚和水接觸，角質(zhì)層(皮膚最外表的一層)里的含水量明顯增加，所以皮膚就變得柔嫩了。而適當濃度(10～20％)的尿素作用在皮膚的角質(zhì)層后，可以明顯地增強它保持水分的能力，皮膚因而有光滑的感覺，高濃度(20％以上)的尿素還可使皮膚的蛋白質(zhì)發(fā)生溶解和變性，可使角質(zhì)層增厚的皮膚變得菲??；由于它也有局部麻醉作用，又可以用來止痛和止癢，再是，由于它能增強皮膚的穿透能力又能幫助其他藥物更好地讓皮膚吸收，最后，它對一些細菌和霉菌，如大腸桿菌、綠膿桿菌和一些表皮癬菌也有一定的抑制作用。因為尿素有這些特點，所以就用它來治療皮膚病了。

能治療哪些皮膚病

魚鱗病是一種常見的遺傳性皮膚病，全身皮膚呈魚鱗狀或蛇皮狀，冬季更重。過去對之沒有好的治療辦法，現(xiàn)在用10～20％尿素脂治療可取得滿意的效果，輕者只要涂用數(shù)次，皮膚就會變得光滑、柔軟，連用幾天，就能如同正常皮膚，重者在連續(xù)用藥一周以后，厚的鱗屑也可以脫落。

對于建筑、機械工人、農(nóng)民和家庭婦女們常見的手(足)部皸裂癥(俗稱裂拆)，外用尿素脂不但治療效果好，而且如能經(jīng)常涂用還能預防皸裂的發(fā)生呢!對于其他一些角質(zhì)層過度增厚的皮膚病，如掌跖角化病、毛周圍角化病、角化型汗瘡疹、進行性指掌角皮癥、毛發(fā)紅糠疹和角化型手足癬等，外用尿素脂也都有一定的效果。

在以搔癢為主要癥狀的各種皮膚病中，如果應用20％的尿素溶液，搔癢的癥狀往往可以在用藥后的幾分鐘內(nèi)消失。特別對于因皮膚干燥、萎縮所致的老年性搔癢癥，外用尿素脂的效果更佳。對于黑毛臺(一種因長期應用廣譜抗菌素而引起的霉菌病)，如用40％的尿素溶液涂抹局部，幾分鐘后再用軟牙刷輕刷，就能將舌部的黑毛去除。

眾所周知，外用皮質(zhì)激素軟膏(如膚輕松軟膏等)治療濕疹、神經(jīng)性皮炎等是有效的，但如果在皮質(zhì)激素軟膏內(nèi)再加入10％的尿素，則可以提高皮質(zhì)激素的局部吸收能力，明顯地提高治療效果。

過去用外科切除、X線照射等辦法治療皮膚惡性腫瘤(鱗狀上皮癌和基底細胞癌)雖然有效，但需要有專門的設備和人員。而應用10％的尿素溶液在腫瘤四周的健康皮膚上分點作皮內(nèi)和皮下注射，或在腫瘤潰瘍部外用無菌尿素粉治療，則不但有效，而且方法簡單、無毒性，可以獲得最好的外形和功能效果。

指(趾)甲癬是一種頑固、難治的霉菌病，由于抗霉菌的外用藥難以透入甲內(nèi)，所以在治療前首先要清除掉病甲。以往沿用的外科拔甲術(shù)，因為指(趾)端神經(jīng)末稍非常豐富，病員的痛苦較大。近來發(fā)現(xiàn)用40％的尿素軟膏(尿素40％、無水羊毛脂20％、白蠟5％、凡士林35％)包扎病甲，經(jīng)過一周左右，甲板就軟化，並和甲床分離開，此時拔甲就變得非常容易，既無痛苦，又不出血，也不會感染。拔除病甲后再外用抗霉菌藥物，甲癬就可能治療。如果改用尿素硬膏(氧化鋅橡皮膏內(nèi)加入40％的尿索)敷貼甲部，也可獲得類似效果。

綜上所述，外用尿素治療皮膚病，不但應用范圍廣、使用方便、療效高，而且藥源豐富，價格低廉，極少會發(fā)生局部刺激和過敏現(xiàn)象，更不會有全身性的不良反應，真可謂經(jīng)濟實惠。雖然尿素對有些皮膚病的作用並不是恒久性的，但它可以使癥狀迅速消除，減輕病人的痛苦。所以，尿素的應用，已為皮膚病的治療開創(chuàng)了一條新路，有著廣闊的前景。

附注：目前許多醫(yī)院在自制尿素軟膏使用。蘇州市第二人民醫(yī)院的“腮霜”配制成分如下：尿素800，硬脂酸800，白石蠟400，凡士林480，甘油300，三乙醇胺12，尼泊金4，水2080。