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    家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

    2015-01-26 02:27:44謝麗霞楊艷峰陳玉婷
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年35期
    關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量糖尿病

    謝麗霞++++++楊艷峰++++++陳玉婷

    [摘要] 目的 探討家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。 方法 選取2011年6月~2014年6月本社區(qū)的90例糖尿病患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制模式。比較兩組的血糖控制情況及生活質(zhì)量。 結(jié)果 干預(yù)8周后,研究組的空腹血糖及2 h餐后血糖水平顯著低于干預(yù)前及對照組干預(yù)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組的生活質(zhì)量總評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組在軀體功能、情緒功能、角色功能3個(gè)維度的評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理工作中實(shí)行家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制,有利于患者的血糖控制及生活質(zhì)量改善,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制;糖尿?。簧钯|(zhì)量

    [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)12(b)-0123-03

    近年來,家庭健康教育護(hù)理模式在糖尿病、高血壓等慢性疾病患者中的應(yīng)用較為廣泛,采取“一人治病,全家防病”的原則開展針對疾病本身的家庭式健康教育,使社區(qū)家庭成為防治糖尿病的主要環(huán)境[1-2]。本研究選取本社區(qū)醫(yī)院的45例糖尿病患者作為研究對象,實(shí)施家庭健康教育護(hù)理模式,觀察患者的血糖控制及生活質(zhì)量改善情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年6月~2014年6月本社區(qū)的90例糖尿病患者作為研究對象,選取標(biāo)準(zhǔn):①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張惠芬等[3]主編的《實(shí)用糖尿病學(xué)》(第2版)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②取得患者本人及家屬同意,并簽署知情同意書;③所有患者均具備初中以上文化水平,能夠配合本次研究并完成相關(guān)量表填寫調(diào)查;④研究期間所有患者均采用腹部皮下注射胰島素聯(lián)合口服降糖藥物的治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肺、肝、腎等臟器功能疾病及心腦血管疾病患者;②神志不清、認(rèn)知障礙及不能配合研究者。90例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各45例。研究組中男性22例,女性23例;年齡19~69歲,平均(51.0±13.0)歲;病程2~17年,平均(8.5±4.0)年。對照組中男性20例,女性25例;年齡19~72歲,平均(52.5±13.9)歲;病程2~17年,平均(9.2±3.9)年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體包括常規(guī)社區(qū)糖尿病健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及各項(xiàng)遵醫(yī)囑護(hù)理干預(yù)措施。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制模式,具體措施包括:①成立家庭健康教育護(hù)理質(zhì)量控制小組,由護(hù)士長擔(dān)任組長,本社區(qū)醫(yī)院所有護(hù)士為小組成員,在組長帶領(lǐng)下,組織全組人員學(xué)習(xí)家庭健康教育護(hù)理的相關(guān)知識;②確立與每名責(zé)任護(hù)士相關(guān)聯(lián)的5個(gè)患者家庭,評估患者家庭關(guān)系,結(jié)合患者實(shí)際病情與患者及其家屬共同制訂家庭健康教育護(hù)理的具體實(shí)施細(xì)則,對患者及家屬開展糖尿病患者家庭日常自我管理培訓(xùn),確定針對患者以家庭為單位實(shí)施的飲食指導(dǎo)、服藥督促、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、社會家庭支持、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防6項(xiàng)培訓(xùn)目標(biāo),每2周開課1次,60 min/次,通過培訓(xùn)使患者及家屬充分掌握糖尿病相關(guān)防治知識;③每周進(jìn)行1次家庭訪視,主要了解家庭成員對患者上述6項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)施情況及效果;對個(gè)別實(shí)施成效較差的患者進(jìn)行跟蹤指導(dǎo),在家庭訪視的同時(shí)進(jìn)行有關(guān)糖尿病防治及研究進(jìn)展知識宣講;家庭訪視過程中針對患者個(gè)體心理特征及量表調(diào)查結(jié)果采取適宜的心理干預(yù)方法,如明顯抑郁、焦慮情緒患者可實(shí)施認(rèn)知干預(yù)、合理情緒治療等,指導(dǎo)其家庭成員對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)臨床指標(biāo)監(jiān)測,并發(fā)放相關(guān)知識手冊。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①采用強(qiáng)生公司生產(chǎn)的便攜式血糖儀及試紙測量并記錄所有患者在干預(yù)前及干預(yù)8周后的空腹血糖(FPG)及2 h餐后血糖(2 h FPG)數(shù)值;②采用WHO生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)對所有患者干預(yù)8周后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查評分,主要包括軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能、認(rèn)知功能5個(gè)維度的生存質(zhì)量評分,每個(gè)維度滿分100分,分值越高提示患者在該維度的生活質(zhì)量越高[4-5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血糖控制情況的比較

    研究組干預(yù)后的FPG及2 h FPG水平顯著低于干預(yù)前及對照組干預(yù)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) (表1)。

    表1 兩組血糖控制情況的比較(mmol/L,x±s)

    與同組內(nèi)干預(yù)前比較,*P<0.05;與對照組干預(yù)后比較,#P<0.05

    2.2 兩組生活質(zhì)量評分的比較

    研究組的生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中研究組在軀體功能、情緒功能、角色功能3個(gè)維度的評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),社會功能、認(rèn)知功能2個(gè)維度評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

    表2 兩組生活質(zhì)量評分的比較(分,x±s)

    與對照組比較,*P<0.05

    3 討論

    糖尿病是一類慢性疾病,需要患者長期用藥治療,具有病程長、治療費(fèi)用高、并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn),給患者及家庭帶來較大負(fù)擔(dān)。臨床研究顯示,開展針對性健康教育是防治糖尿病的有效措施之一[6-7]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施家庭健康教育護(hù)理干預(yù)8周后,研究組的FPG及2 h FPG較干預(yù)前顯著降低(P<0.05),且低于對照組(P<0.05),同時(shí)采用WHOQOL-100生活質(zhì)量評定量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分,結(jié)果顯示,研究組在軀體功能、情緒功能、角色功能3個(gè)維度的評分及生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組(P<0.05),與張永樂等[8]的研究結(jié)果基本一致。分析其原因,常規(guī)護(hù)理以執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑和完成基礎(chǔ)護(hù)理工作為主[9-10],忽視了患者對心理、環(huán)境及社會支持等方面的需求,也不會對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù),最終導(dǎo)致患者的治療依從性下降、血糖控制較差;而以社區(qū)家庭為中心的健康教育護(hù)理模式則強(qiáng)調(diào)讓整個(gè)家庭成員都參與到患者防治疾病的過程當(dāng)中,并由責(zé)任護(hù)士在定期家庭訪視中普及糖尿病相關(guān)健康教育,通過訪視與患者及家屬的生理、心理、社會各方面狀況相互關(guān)聯(lián)[11-12],共同為患者提供長期有效的健康維護(hù)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 楊琴,袁麗.家庭健康教育對社區(qū) 2 型糖尿病病人社會支持影響的研究[J].護(hù)理研究,2013(7):2030-2031.

    [2] 楊琴,袁麗.家庭健康教育對 2 型糖尿病慢性并發(fā)癥患者家庭負(fù)擔(dān)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(16):74-76.

    [3] 張惠芬,遲家敏,王瑞萍.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:12,62-65.

    [4] 郝元濤,方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(8):1127-1129.

    [5] 萬崇華.常用生命質(zhì)量測定量表簡介[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2000,9(1):69-71.

    [6] 游書秋,杜茜倩,李勝玲,等.社區(qū)老年糖尿病患者自我效能與家庭功能的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014, 30(9):1493-1495.

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    [8] 張永樂.社區(qū)家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制應(yīng)用于糖尿病患者的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):79-80.

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    [11] 蘭玲,繆希紅.糖尿病患者的家庭健康教育[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(10):1397-1398.

    [12] 吳媛,曾玉萍,陶雪斌.老年糖尿病病人健康教育實(shí)施的難點(diǎn)分析與對策[J].全科護(hù)理,2011,9(22):2061.

    (收稿日期:2014-09-11 本文編輯:祁海文)endprint

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