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    血液檢驗(yàn)各參數(shù)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值觀察

    2021-08-18 06:36:22景國華
    關(guān)鍵詞:貧血靈敏度紅細(xì)胞

    景國華

    (吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院,吉林 四平)

    0 引言

    貧血是指人體外周血中的紅細(xì)胞數(shù)目變少,若是紅細(xì)胞的數(shù)目低于正常范圍的最小值則無法對組織器官供應(yīng)充足的氧氣,組織器官未獲取足夠的氧氣會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的發(fā)生病變,這樣的臨床綜合征就是貧血[1]。該癥按照細(xì)胞計(jì)量學(xué)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血還有小細(xì)胞低色素性貧血等[2]。患者較容易疲勞、頭暈、乏力等,且該癥的發(fā)病率較高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。本研究從我院選取適量患者與健康者15例為研究對象,分析血液檢驗(yàn)中各個(gè)參數(shù)對于辨別貧血類別的作用,詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從我院選取2018年5月至2019年5月接受治療的患者48例為實(shí)驗(yàn)的研究對象,分為A組:再生障礙性貧血21例,B組:缺鐵性貧血15例,C組:MDS12例,另取健康體檢者15例為對照組。A組男性13例,女性8例,年齡18~69歲,平均(35.62±4.36);B組男性9例,女性6例,年齡18~69歲,平均(35.62±4.36);C組男性 8例,女性 4例,年齡 18~69歲,平均(35.62±4.36);對照組男性10例,女性5例,年齡17~69歲,平均(34.61±4.35)。所有對象的年齡、性別對比(P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版(2006)中關(guān)于貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②自愿參加實(shí)驗(yàn),簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并認(rèn)知障礙、內(nèi)科疾病;②參加其他實(shí)驗(yàn)的患者。

    1.3 方法

    在所有對象入院后告知其在早晨禁食,保持空腹。由專業(yè)的醫(yī)護(hù)工作者為其做真空試管取血,運(yùn)用血常規(guī)專門使用的試管。一般消毒處理后從其手肘靜脈位置處采集2 mL血液作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本。將抗凝劑添加進(jìn)血常規(guī)抗凝試管中,通過晃動(dòng)管身,使管內(nèi)物質(zhì)進(jìn)行充分的融合。在室溫25 ℃左右的條件下,使用血液分析儀器與有關(guān)的試劑分別對采集的所有實(shí)驗(yàn)對象的血液標(biāo)本做認(rèn)真檢驗(yàn)對比,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。操作步驟均嚴(yán)格遵照血液分析儀中的說明書進(jìn)行,檢查過程不超過2 h。

    1.4 分析指標(biāo)

    對比所有對象的靈敏度、特異性及符合概率與各項(xiàng)血液指標(biāo)水平。

    各項(xiàng)血液指標(biāo)水平包括血紅球(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)、紅細(xì)胞血紅平均蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本研究63例實(shí)驗(yàn)對象在實(shí)驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 靈敏度、特異性及符合概率對比

    A組患者的特異性與靈敏度與對照組患者對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),如表1。

    表1 靈敏度、特異性及符合概率對比[n(%)]

    2.2 各項(xiàng)血液指標(biāo)水平對比

    A組、B組、C組的各項(xiàng)血液指標(biāo)和對照組對比(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表2。

    表2 各項(xiàng)血液指標(biāo)水平對比(±s)

    表2 各項(xiàng)血液指標(biāo)水平對比(±s)

    組別 例數(shù) 血紅球(×1012/L)血紅蛋白(g/L)紅細(xì)胞分布寬度(%)紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度(g/L)紅細(xì)胞血紅平均蛋白量(pg)紅細(xì)胞平均體積(fL)A 組 21 1.99±0.80 63.55±12.20 11.83±2.51 319.25±5.97 31.25±2.92 91.31±11.15 B 組 15 4.78±0.80 81.28±6.70 21.35±1.86 275.12±5.58 23.70±1.46 78.30±4.58 C 組 12 3.78±0.47 122.98±3.80 22.36±1.78 388.11±8.15 29.02±1.30 103.0±6.4對照組 15 2.78±0.45 85.98±3.75 14.19±0.89 368.11±8.12 24.02±1.32 90.38±2.58 t 54.480 134.920 116.120 765.920 58.100 24.360 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    貧血主要是因?yàn)檠簲y帶氧的能力變?nèi)?、總血容量的程度和速度發(fā)生改變,且呼吸循環(huán)系統(tǒng)的代償能力也產(chǎn)生變化。導(dǎo)致患者身體中多個(gè)器官、系統(tǒng)發(fā)生程度不一的反應(yīng),嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作能力。患者發(fā)生貧血多為缺鐵性貧血(IDA)等[4]。IDA是由于人體缺乏鐵,使血紅蛋白沒辦法正常合成,導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧減少。MDS是骨髓增生異常綜合征,為血液系統(tǒng)疾病,起源于造血干細(xì)胞,主要特點(diǎn)是病態(tài)造血。多數(shù)患者均存在貧血表現(xiàn),出現(xiàn)乏力、疲憊等。

    現(xiàn)如今臨床多使用血液細(xì)胞檢測方式判斷貧血類型,該技術(shù)手段的準(zhǔn)確率雖然不錯(cuò),但其對專業(yè)能力的要求較高,且檢測方式操作起來也比較的復(fù)雜[5]?,F(xiàn)實(shí)中仍有許多地方并不具備該檢測手段的實(shí)施條件,其實(shí)用性較弱。血液檢驗(yàn)方法操作簡單,容易上手,便于醫(yī)生掌握。且使用該方式的成本較少,可有效減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力,其臨床實(shí)用性較強(qiáng)、方便且安全性高[6]。

    本研究A組患者的特異性與靈敏度與對照組患者對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);A組、B組、C 組的各項(xiàng)血液指標(biāo)和對照組組對比(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血液檢驗(yàn)通過人體中各項(xiàng)血液指標(biāo)水平可以檢測出血液疾病的臨床血液學(xué)特點(diǎn)[7]。RDW、MCV能夠在較大程度上檢測MDS情況,RDW可以檢測出缺鐵性貧血的狀況,都表明血液指標(biāo)參數(shù)可以協(xié)助醫(yī)生辨別貧血疾病的具體類別。季愛華等[8]對74例貧血患者展開研究后發(fā)現(xiàn)地中海組患者血液指標(biāo)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于缺鐵性貧血組患者,認(rèn)為血液檢測方式可以辨別判斷貧血疾病具體類別,臨床應(yīng)用價(jià)值、準(zhǔn)確性以及安全性均比較高。診斷結(jié)果正確性高,本研究結(jié)果與之一致。在辨別貧血狀況時(shí)展開血液檢驗(yàn)可有效輔助醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確率,臨床使用價(jià)值高。

    綜上所述,血液檢驗(yàn)中各個(gè)參數(shù)的靈敏度和特異性均較高,在辨別貧血狀況時(shí)展開血液檢驗(yàn)臨床實(shí)用價(jià)值較高,可有效提高辨別貧血類型的效率,為臨床治療提供基礎(chǔ)資料,適用于臨床大量的推廣和使用。

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