心理護(hù)理在小兒腺樣體及扁桃體摘除術(shù)圍術(shù)期的運(yùn)用分析

申玉玲，劉金花 ，汪文娟，袁偉紅

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

腺樣體異常肥大以及慢性扁桃體炎是小兒群體中常發(fā)的兩種疾病[1]，患病者的臨床表現(xiàn)一般為鼻塞、流鼻涕扁桃體反復(fù)發(fā)炎以及睡眠打鼾[2]，如果得不到有效的治療，容易降低睡眠質(zhì)量，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，長(zhǎng)期張口呼吸還可以影響頜面骨的發(fā)育，部分患兒會(huì)因?yàn)橄贅芋w肥大壓迫咽鼓管開口，導(dǎo)致中耳炎，聽力下降，嚴(yán)重的影響兒童的身心健康[3]，如果采用保守治療效果不佳的情況下，治療這類疾病的方式一般是采用手術(shù)切除的方式。此種手術(shù)一般要采取全身麻醉的麻醉方式，小兒有行為的不確定性以及心理上的恐懼對(duì)手術(shù)有一定影響，本文主要研究采用心理護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)小兒腺樣體及扁桃體摘除術(shù)圍術(shù)期的患者進(jìn)行護(hù)理，并觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均是在我院通過手術(shù)方式進(jìn)行治療的100例腺樣體異常肥大以及扁桃體肥大患者，時(shí)間從2016年1月～2017年1月。②患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診患有腺樣體異常肥大以及扁桃體肥大；③對(duì)照組：男性27例，女性23例，年齡2～12歲，平均（8.7±2.3）歲，體重7～30Kg，平均（17.1±5.9）Kg；觀察組：男性26例，女性24例，年齡1～12歲，平均（8.5±2.5）歲，體重6～31Kg，平均（17.7±6.3）Kg。2組患者在年齡以及病程上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者的生命體征，定期測(cè)量體溫、血壓等，按時(shí)按量給藥；觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）小兒患者容易產(chǎn)生恐懼以及抗拒心理，要給予患者以及家屬給予患者充分的溝通，以減少他們心理上的負(fù)擔(dān)，告知其發(fā)病原因，需要采取的治療措施，手術(shù)治療的利弊以及預(yù)期效果，穩(wěn)定患兒及家屬的情緒并進(jìn)行積極的引導(dǎo)；（2）進(jìn)行術(shù)前相關(guān)護(hù)理，要多和小兒患者進(jìn)行交流，了解患兒的性格和喜好，用生動(dòng)的描述方式和小兒患者進(jìn)行交談，以增加其對(duì)護(hù)理人員的好感進(jìn)而取得信任感，可以通過情景游戲，唱兒歌、講童話故事的方式來分散患者的注意力，從而緩解患者術(shù)前的緊張以及恐懼的情緒，從而能夠積極的配合治療；（3）術(shù)后進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，通過各種方式來促使患兒及早蘇醒，可以采用輕聲呼喚其名字，進(jìn)行溫柔的撫摸等方式讓患兒感覺到溫暖，從而有更快蘇醒的定理，可以和已經(jīng)蘇醒的患兒進(jìn)行眼神交流，并且說一些鼓勵(lì)性的語言或者通過獎(jiǎng)勵(lì)益智手工小玩具的方式來增強(qiáng)其信心或者可以詢問患兒，感興趣的食物或者玩具，可以并且承諾如果配合，將會(huì)得到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。這樣的方法大部分患兒都比較容易接受，所以配合度就會(huì)比較高，依從性高了，疾病恢復(fù)就快，從而提高了患者滿意度

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理滿意度等對(duì)比，通過對(duì)比觀察組的這幾項(xiàng)數(shù)值均小于對(duì)照組，見表1，P＜0.05說明比較具有差異性。此處請(qǐng)插入手術(shù)時(shí)間，并發(fā)癥的發(fā)生率、以及護(hù)理滿意度比較的表格

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理滿意度

2.2 兩組患者的疼痛評(píng)分

通過對(duì)2組患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的評(píng)分均低于對(duì)照組，見表2，P＜0.05說明比較具有差異性。

表2 兩組患者的OAAS以及VAS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者的OAAS以及VAS評(píng)分比較（±s）

組別 n OAAS VAS對(duì)照組 50 3.25±1.41 6.41±3.53觀察組 50 1.44±0.81 3.57±2.21 t 12.455 15.342 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者相關(guān)病癥的發(fā)病情況比較

通過對(duì)兩組患者相關(guān)病癥的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組出現(xiàn)出血，傷口感染等的幾率明顯高于觀察組，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的總發(fā)病率高達(dá)32%，而觀察組僅為2%。

3 討 論

小兒腺樣體及扁桃體摘除術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，由于小兒年齡較小加之有恐懼心理以及行為的不確定性，常常出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)等行為[6]，嚴(yán)重影響了手術(shù)的正常進(jìn)行，并且這些行為在術(shù)后增加了并發(fā)癥的發(fā)病幾率，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[7]。

護(hù)理在小兒腺樣體及扁桃體摘除術(shù)圍手術(shù)期變得額外重要，本文主要研究采用心理護(hù)理干預(yù)來對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理、情緒等方面的護(hù)理干預(yù)，從效果來看，采用心理護(hù)理后極大的縮減了患者的圍手術(shù)期時(shí)間、有效緩解了患兒及家長(zhǎng)的負(fù)面情緒問題，提高對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，且在術(shù)后有效的減輕患兒的哭鬧程度及家長(zhǎng)的不安情緒，從而促進(jìn)了疾病愈合，減輕痛苦，最終提升了護(hù)理滿意度，還極大的減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率。

綜上所述，在對(duì)小兒腺樣體及扁桃體摘除術(shù)圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，效果更佳，值得臨床推廣。