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    中西醫(yī)結(jié)合治療青春期霉菌性陰道炎

    2013-01-23 21:02:55廖雪蘭
    中國(guó)民間療法 2013年2期
    關(guān)鍵詞:蛇床子豆渣假絲

    廖雪蘭

    (江西省峽江縣中學(xué)醫(yī)務(wù)室,331409)

    霉菌性陰道炎又稱為外陰陰道假絲酵母菌病(VVC),是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。假絲酵母菌通常寄生于人的陰道,當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能低下或者正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào),容易引發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病。其主要的表現(xiàn)為外陰和陰道瘙癢、灼燒感,小便疼痛,外陰周圍常常發(fā)紅、水腫,表皮變化多種多樣,可以發(fā)生很淺的水皰丘疹,成群出現(xiàn),亦可以形成濕疹狀糜爛,局限于外陰或向周圍擴(kuò)展至?xí)帯⒏亻T周圍及股生殖皺襞,直至大腿內(nèi)外側(cè),完全類似急性或者亞急性濕疹;陰唇及陰蒂附近黏膜增厚,互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個(gè)別可以引起微小的白色膿皰,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍、外陰疼痛及局部淋巴結(jié)腫大。部分患者陰道分泌物增多,白帶特征是白色稠厚呈凝乳或者豆渣樣。筆者2007年1月~2010年12月采用內(nèi)服與外治、整體與局部、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合方法治療青春期霉菌性陰道炎40例,取得滿意效果,報(bào)道如下。

    一般資料

    40例均為高中女生,年齡最大19歲,最小14歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)3年余。均經(jīng)過白帶涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌而確診。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):有不同程度的外陰、陰道瘙癢癥狀,白帶增多。婦科檢查外陰、陰道充血,分泌物呈豆渣樣或凝乳狀。

    青春期少女的陰道檢查可用細(xì)長(zhǎng)棉簽由處女膜孔輕輕進(jìn)入陰道底部,取豆渣樣白帶送檢,找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。

    治療方法

    中藥外治:用蛇床子散,具體組方如下:蛇床子20g,苦參20g,白鮮皮15g,百部15g,花椒15g,明礬15g。加水1000ml,浸泡1h后煎成300ml,去渣后倒入盆中,趁熱熏蒸外陰,待水溫適中時(shí)將細(xì)軟的導(dǎo)尿管由處女膜孔插入陰道深部,然后用30ml針筒抽取藥液由導(dǎo)尿管注入陰道,每次抽20ml,重復(fù)沖洗8~10次,將分泌物洗出。每日1次,10d為1個(gè)療程。注意月經(jīng)期禁坐浴及擦洗陰道。陰癢破潰者則去花椒,以免刺激皮膚引發(fā)接觸性皮炎。

    西藥內(nèi)服:每日中午餐后口服伊曲康唑膠囊200mg,5d為1個(gè)療程。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:治療后外陰、陰道癢痛消失,停藥3個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā),陰道分泌物各項(xiàng)檢查正常。顯效:外陰、陰道癢痛減輕,陰道分泌物檢查正常。有效:陰道分泌物檢查正常而其他癥狀存在,或其他癥狀消失或減輕而陰道分泌物檢查異常。無效:治療后檢查及癥狀同治療前。

    治療結(jié)果:治療3個(gè)療程后痊愈36例(90.0%),顯效3例(7.5%),有效1例(2.5%),無效0例。

    體會(huì)

    外陰陰道假絲酵母菌病屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下”范疇,主要病機(jī)為濕熱內(nèi)侵、肝腎脾功能失常所致。肝經(jīng)濕熱或肝郁脾虛化火生濕,濕熱之邪循陰經(jīng)下注,蘊(yùn)結(jié)陰器,或感染蟲臡,蟲擾陰部,發(fā)為陰癢[1]。此外可因攝生不慎,洗浴用具不潔,感染濕毒,直犯陰器,陰中作癢,甚至奇癢難忍?!陡登嘀髋啤吩唬骸胺驇戮闶菨褡C,而以‘帶’名者,因帶脈不能約束而有此病?!睗駷殛幮?,其性驅(qū)下,易襲陰位,濕熱蘊(yùn)積,化熱生蟲,蟲蝕陰部,故見帶下量多,陰癢。而濕邪濡滯黏膩,所以病情纏綿難愈,容易復(fù)發(fā)。在西醫(yī)看來,假絲酵母菌病是寄生在人體陰道內(nèi)的假絲酵母菌,在機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)的情況下引起的外陰陰道炎癥。蛇床子散具有清熱燥濕,殺蟲、止癢、止痛等作用。其中蛇床子、苦參、白鮮皮、百部等祛風(fēng)殺蟲止癢,直接針對(duì)主病主癥?;ń贰⒚鞯\有清熱燥濕以增上述藥物之功效的作用。本方法先用中藥熏蒸接著再陰道沖洗,不僅可以殺菌止癢,而且可以清除大部分隱藏在陰道皺襞、黏附在陰道黏膜上的假絲酵母菌。而青春期的女性由于受傳統(tǒng)觀念的影響,不適宜運(yùn)用通常的陰道沖洗器沖洗陰道,所以我們采用細(xì)軟的導(dǎo)尿管由處女膜孔插入陰道深部沖洗,將分泌物洗出。西藥伊曲康唑?yàn)槿蝾惪诜拐婢帲苓x擇性抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴酶,抑制真菌細(xì)胞膜角麥固醇合成,使通透性增加,胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而使真菌死亡[2]。在就餐時(shí)或餐后即服用吸收較好,親脂性高,迅速擴(kuò)散至各組織,對(duì)于淺部及深部真菌病均有治療效果。筆者本著“治外必本諸內(nèi)”的原則,采用內(nèi)服與外治,整體與局部,中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合治療青春期外陰陰道假絲酵母菌病,具有療程短、作用快、經(jīng)濟(jì)方便、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]羅元愷 .中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1993:162.

    [2]金有豫 .藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:360.

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