聯(lián)合應(yīng)用3D FIESTA-C、T2W IDEAL序列在臂叢神經(jīng)相關(guān)病變的應(yīng)用價(jià)值

黃麗娜，丁慶國，陸永明，張紅強(qiáng)，錢 征

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院影像中心，江蘇 常熟 225500）

聯(lián)合應(yīng)用3D FIESTA-C、T2W IDEAL序列在臂叢神經(jīng)相關(guān)病變的應(yīng)用價(jià)值

黃麗娜，丁慶國，陸永明，張紅強(qiáng)，錢 征

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院影像中心，江蘇 常熟 225500）

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用3D FIESTA-C、T2W IDEAL序列對(duì)臂叢節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)相關(guān)疾病的應(yīng)用價(jià)值。方法：①采用GE 3.0T磁共振對(duì)20例志愿者行臂叢節(jié)后神經(jīng)STIR、T2W IDEAL序列冠狀位掃描，從信噪比（SNR）、對(duì)比噪聲比（CNR）及圖像偽影3個(gè)方面進(jìn)行兩種掃描序列的圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)；②收集25例臂叢神經(jīng)相關(guān)病變患者行常規(guī)序列及3D FIESTA-C、T2W IDEAL序列掃描，其中9例病灶行Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，觀察臂叢神經(jīng)相關(guān)病變的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：①STIR、T2W IDEAL序列均能顯示臂叢神經(jīng)節(jié)后段，T2W IDEAL序列較STIR序列的圖像偽影少，T2W IDEAL序列較STIR序列的SNR、CNR高 （P<0.001）；②25例臂叢神經(jīng)病變中包括4例臂叢神經(jīng)創(chuàng)傷性病變（節(jié)前、節(jié)后創(chuàng)傷各2例）；臂叢神經(jīng)相關(guān)腫瘤13例（原發(fā)性神經(jīng)源性腫瘤包括3例神經(jīng)纖維瘤病，6例神經(jīng)鞘瘤，1例惡性神經(jīng)鞘膜瘤；繼發(fā)性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤3例），其他包括放射性臂叢神經(jīng)損傷及急性臂叢神經(jīng)炎各2例，多發(fā)神經(jīng)鞘囊腫4例。結(jié)論：T2W IDEAL序列能較好顯示臂叢節(jié)后神經(jīng)，聯(lián)合應(yīng)用3D FIESTAC、T2W IDEAL序列能夠較直觀、可靠地觀察臂叢節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)相關(guān)病變。

臂叢神經(jīng)?。淮殴舱癯上?/p>

MRI是診斷臂叢神經(jīng)病變的首選影像學(xué)檢查方法[1-2]，具有無輻射、操作簡便、良好的軟組織對(duì)比度等優(yōu)勢，但是常規(guī)MR序列難以對(duì)臂叢節(jié)前及節(jié)后神經(jīng)進(jìn)行連續(xù)性成像，有學(xué)者[3]采用背景抑制擴(kuò)散加權(quán)序列（DWIBS）進(jìn)行臂叢神經(jīng)成像獲得良好的圖像質(zhì)量，但該方法對(duì)磁場強(qiáng)度及線圈要求特別高，臂叢神經(jīng)根纖細(xì)的神經(jīng)纖維有時(shí)難以清楚顯示[4-5]。3D FIESTA-C序列是目前公認(rèn)的臂叢神經(jīng)節(jié)前成像較好的MR脊髓造影（MRM）成像技術(shù)[6]，IDEAL序列屬于重T2WI神經(jīng)成像技術(shù)（MRN），本研究通過對(duì)臂叢節(jié)后神經(jīng)T2W IDEAL序列圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)，并聯(lián)合采用3.0T MRI 3D FIESTA-C、IDEAL序列分析臂叢節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)相關(guān)病變的影像學(xué)表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

健康志愿者20例，男、女各10例，年齡20～35歲，無臨床相關(guān)病史，無MRI檢查禁忌癥。收集具備完整MRI檢查及臨床資料并經(jīng)手術(shù)或臨床證實(shí)的臂叢神經(jīng)相關(guān)病變25例，其中男14例，女11例，年齡 20～76 歲，平均（47±5.2）歲，創(chuàng)傷性臂叢神經(jīng)損傷4例，刀刺傷1例，車禍傷2例，墜落傷1例；臂叢神經(jīng)相關(guān)腫瘤13例，其中原發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病3例，神經(jīng)鞘瘤6例，惡性神經(jīng)鞘膜瘤1例，繼發(fā)性頸部轉(zhuǎn)移瘤3例；其他包括放射性臂叢神經(jīng)損傷及急性臂叢神經(jīng)炎各2例，多發(fā)神經(jīng)根袖囊腫4例。癥狀包括患側(cè)頸部和/或上肢疼痛、無力、腫脹、手部麻木。

1.2 檢查方法

本研究采用GE Discovery 750W 3.0T磁共振成像系統(tǒng)，8通道頭頸聯(lián)合線圈。所有冠狀位掃描序列以矢狀位為定位參照，掃描范圍上下包括C1～T2水平，前后包括椎體前緣至椎管后緣。掃描序列及主要參數(shù)：冠狀位自旋回波（SE）T1WI（TR 600 ms，TE 12 ms）、快速自旋回波（FSE）T2WI（TR 2 900 ms，TE 129 ms）；無間隔薄層軸位及冠狀位STIR T2IDEAL序列掃描（TR 4 000 ms，TE 110 ms，層厚 1.8 mm）；薄層冠狀位 3D FIESTA-C 掃描（TR 4.2ms，TE 1.3ms，反轉(zhuǎn)角55°，層厚1.4 mm）；增強(qiáng)掃描采用軸位、冠狀位及斜矢狀位T1W IDEAL序列（TR/TE 5.9/1.8 ms，層厚1.8mm），對(duì)比劑為Gd-DTPA，劑量以0.1mmol/kg體質(zhì)量計(jì)。

1.3 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)

將采集的圖像數(shù)據(jù)傳送至工作站ADW 4.6進(jìn)行3D曲面重建（MIP）后處理。由2位高年資影像科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)臂叢節(jié)后神經(jīng)兩種序列圖像的SNR、CNR及圖像偽影3個(gè)方面進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)，并觀察臂叢神經(jīng)病變的MR表現(xiàn)。圖像偽影及病變觀察意見不一致時(shí)經(jīng)協(xié)商決定，SNR、CNR計(jì)算出測量平均值。SNR、CNR的計(jì)算方法分別為：SNR=SI神經(jīng)/SD背景，CNR=（SI神經(jīng)-SI肌肉）/SD背景。 選取左側(cè) C5神經(jīng)根為感興趣區(qū)（ROI）測得神經(jīng)信號(hào)強(qiáng)度平均值代表SI神經(jīng)，選取左側(cè)C7神經(jīng)根鄰近肌肉為ROI測得肌肉信號(hào)強(qiáng)度平均值代表SI肌肉，SD背景代表背景隨機(jī)噪聲。ROI的形狀為圓形，大小為11.2～77.4mm2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件包，2種序列臂叢節(jié)后神經(jīng)與鄰近肌肉之間的SNR、CNR測量采用重復(fù)測量方法，兩組數(shù)據(jù)間的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正常臂叢神經(jīng)

臂叢節(jié)后神經(jīng)冠狀位STIR及T2W IDEAL序列上均能顯示（圖 1，2），表現(xiàn)為由 C5～C8和 T1神經(jīng)孔旁起始的條索狀高信號(hào)結(jié)構(gòu)，臂叢神經(jīng)的上、中、下3干清晰可見，但T2W IDEAL序列在圖像質(zhì)量優(yōu)于STIR序列，T2W IDEAL較STIR序列圖像搏動(dòng)偽影小，SNR、CNR兩者間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P值均＜0.001）（表 1）。3D FIESTA-C 序列顯示臂叢節(jié)前神經(jīng)圖像清晰，偽影較少，橫斷面椎管內(nèi)部分呈周圍高信號(hào)腦脊液襯托下的等信號(hào)絲狀結(jié)構(gòu)，邊緣清晰銳利（圖 3）。

表1 正常志愿者STIR、T2W IDEAL兩種序列對(duì)臂叢節(jié)后神經(jīng)成像圖像質(zhì)量的比較（n=20，±s）

表1 正常志愿者STIR、T2W IDEAL兩種序列對(duì)臂叢節(jié)后神經(jīng)成像圖像質(zhì)量的比較（n=20，±s）

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圖1～3 正常臂叢神經(jīng)冠狀位重建圖像。男，27歲，正常志愿者。圖1為STIR序列，圖2為T2W IDEAL序列，圖3為3D FIESTA-C序列。T2W IDEAL序列（圖2）圖像顯示臂叢節(jié)后神經(jīng)較STIR序列清晰，組織對(duì)比度更高，臂叢節(jié)前神經(jīng)為腦脊液環(huán)繞下的等信號(hào)絲狀結(jié)構(gòu)，邊緣清晰、銳利（圖3）。Figure 1～3. Coronary reconstruction images of a 27 years old volunteer with normal brachial plexus.Figure 1～3 is STIR,T2W IDEAL and 3D FIESTA-C sequence respectively.T2W IDEAL(Figure 2)shows postganglionic brachial plexus more clear and with better contrast of nerve roots.Preganglionic brachial plexus is equisignal filamentous structure surrounded by cerebrospinal fluid,the edge of which is clear and sharp(Figure 3).

2.2 臂叢神經(jīng)創(chuàng)傷性病變

4例創(chuàng)傷性患者均由術(shù)前電生理檢查及手術(shù)證實(shí)創(chuàng)傷側(cè)臂叢神經(jīng)損傷。2例節(jié)前損傷3D FIESTAC序列冠狀面或MIP圖上均可見神經(jīng)根的斷裂，神經(jīng)前后根的迂曲、增粗，椎管內(nèi)腦脊液聚集，脊髓變性 （圖4）；2例節(jié)后損傷T2W IDEAL序列表現(xiàn)為損傷側(cè)臂叢神經(jīng)的增粗及信號(hào)增高，周圍軟組織腫脹水腫，但是神經(jīng)連續(xù)性尚存在。

2.3 臂叢神經(jīng)相關(guān)腫瘤性病變

臂叢神經(jīng)相關(guān)腫瘤性病變共13例，原發(fā)性神經(jīng)源性腫瘤包括神經(jīng)纖維瘤 （Ⅱ型）3例，神經(jīng)鞘瘤6例，惡性神經(jīng)鞘膜瘤1例，繼發(fā)性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤3例。大部分腫瘤均表現(xiàn)為T1W等低信號(hào)、T2W及T2W IDEAL序列呈等、高信號(hào)，部分病灶中心見低信號(hào)影，即“靶征”，T1W IDEAL序列增強(qiáng)掃描多呈不均勻中度或明顯強(qiáng)化。3例神經(jīng)纖維瘤病表現(xiàn)為沿臂叢神經(jīng)走行生長的串珠狀大小不等多發(fā)腫塊影，邊界清楚（圖5），T2W IDEAL序列顯示載瘤神經(jīng)被包繞，其中2例病灶累及椎管內(nèi)神經(jīng)根絲，3D FIESTA-C序列可見椎管內(nèi)神經(jīng)根絲多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)影。6例神經(jīng)鞘瘤，其中4例位于椎管外，T2W IDEAL序列顯示腫塊多為類圓形，偏于臂叢神經(jīng)一側(cè)生長（偏心性），邊界清楚，有包膜，部分可見囊變（圖6），另外2例病灶呈啞鈴狀跨椎管內(nèi)外生長，3D FIEATA-C序列上顯示病變側(cè)椎間孔擴(kuò)大，病灶沿神經(jīng)根生長突入相應(yīng)節(jié)段硬膜下，并部分包繞椎管內(nèi)神經(jīng)根絲，3D MIP圖見相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根袖影內(nèi)充盈缺損影。1例惡性臂叢神經(jīng)鞘膜瘤，腫塊平均直徑分別約7.0 cm，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，T2W IDEAL序列可見瘤周水腫信號(hào)影（圖7，8）。3例轉(zhuǎn)移瘤IDEAL序列顯示兩側(cè)臂叢神經(jīng)走行區(qū)多發(fā)腫塊影，部分病灶包繞臂叢神經(jīng)或臂叢神經(jīng)受壓改變，臂叢神經(jīng)正常結(jié)構(gòu)顯示不清（圖9）。

2.4 其它

放射性臂叢神經(jīng)損傷2例，均為乳腺癌術(shù)后同側(cè)鎖骨上區(qū)放療史，由電生理檢查證實(shí)，表現(xiàn)為T2W IDEAL序列放療側(cè)臂叢神經(jīng)增粗、僵硬、信號(hào)增高（圖10）。臂叢神經(jīng)急性炎2例，T2W IDEAL序列上表現(xiàn)為病變側(cè)臂叢神經(jīng)彌漫性增粗、僵直，信號(hào)增高，周圍軟組織腫脹。頸部多發(fā)神經(jīng)根袖囊腫4例，T2W IDEAL序列表現(xiàn)為C5～C8和T1神經(jīng)孔旁多發(fā)類圓形囊性信號(hào)影，其內(nèi)有低信號(hào)神經(jīng)根絲通過。

3 討論

3.1 臂叢節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)MR掃描

3D FIESTA-C序列為雙激發(fā)Balance-SSFP序列，圖像經(jīng)過MIP處理可得到MR脊髓造影圖像，3D FIESTA-C序列中組織信號(hào)強(qiáng)度取決于其T2/T1值，腦脊液呈明顯高信號(hào)，與神經(jīng)前后根形成良好對(duì)比，該序列采用兩次射頻脈沖激發(fā)來采集兩組回波能夠明顯減輕條紋偽影，在TR相對(duì)較長的情況下仍可保證圖像具有較高的SNR和較少的偽影[7]，且顯示神經(jīng)根袖的范圍更長。

圖4 男，32歲，車禍致右上肢功能障礙3 d。3D FIESTA-C序列冠狀位顯示右側(cè)C5背側(cè)神經(jīng)根消失（箭），其余兩側(cè)臂叢神經(jīng)根顯示清楚。 圖5 女，26歲，神經(jīng)纖維瘤病。T2W IDEAL序列冠狀位顯示沿兩側(cè)臂叢神經(jīng)走行多發(fā)大小不等類圓形腫塊影，邊界清楚（箭）。 圖6男，37歲，左側(cè)臂叢神經(jīng)下干神經(jīng)鞘瘤（箭）。T2W IDEAL序列冠狀位病灶邊界光整，信號(hào)不均勻。 圖7，8 女，46歲，左側(cè)臂叢神經(jīng)上干惡性神經(jīng)鞘膜瘤。T2W IDEAL序列冠狀位上腫塊較大，形態(tài)欠規(guī)整，信號(hào)不均勻（圖7，箭），可見神經(jīng)穿行征（圖8，三角）及瘤周水腫信號(hào)影。 圖9 男，51歲，肺癌左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。T2W IDEAL序列冠狀位示左側(cè)臂叢神經(jīng)節(jié)后段受壓（箭）。 圖10 女，42歲，右側(cè)乳腺癌術(shù)后頸部放療性臂叢神經(jīng)損傷。T2W IDEAL序列冠狀位示右側(cè)臂叢神經(jīng)干增粗，信號(hào)增高（箭）。Figure 4. A 32 years old male,with dysfunction of right upper limb for 3 days by a car accident.3D coronal FIESTA-C sequence shows the right side of C5dorsal nerve root disappeared(arrow),and the rest of the brachial plexus root are clearly displayed. Figure 5. A 26 years old female with neurofibromatosis.Coronal T2W IDEAL displays round masses with different sizes along both sides of brachial plexus with clear boundary(arrow).Figure 6.A 37 years old male with schwannoma on the bottom of the left side trunk of brachial plexus(arrow).Coronal T2W IDEAL shows that the lesion’s border is distinct,and its signal is uneven. Figure 7,8. A 46 years old female with malignant nerve sheath tumor on the top of the left side trunk of brachial plexus.Coronal T2W IDEAL shows the tumor is large,irregular,and with uneven signal(Figure 7,arrow),brachial plexus through the tumor(Figure 8,triangle)and edema signal is visible as well. Figure 9. A 51 years old male with lymph node metastasis on the left side of the neck due to lung cancer.Coronal T2W IDEAL shows the left side of postganglionic brachial plexus is oppressed(arrow). Figure 10. A 42 years old female with radiational injury of brachial plexus due to the right postoperative breast cancer.Coronal T2W IDEAL shows the right side brachial plexus trunk enlarged,and the signal increased(arrow).

IDEAL序列不同于常規(guī)的STIR及脂肪飽和快速自旋回波T2加權(quán)成像方法，該方法所采用的方法是Dixon水脂分離技術(shù)[7]，能夠徹底的將水和脂肪分離開，并且能夠克服磁場不均勻性的影響，在圖像偽影、SNR、CNR方面均優(yōu)于STIR序列。但是本組研究T2W IDEAL序列掃描時(shí)間（約336 s）較STIR掃描時(shí)間長（約256 s），如何在保證圖像質(zhì)量良好的前提下優(yōu)化該序列掃描參數(shù)降低掃描時(shí)間需要進(jìn)一步探討，另外由于脂肪抑制的原因，IDEAL序列對(duì)于周圍軟組織解剖結(jié)構(gòu)的顯示欠佳，因此筆者認(rèn)為不論采用何種方法進(jìn)行神經(jīng)根成像，常規(guī)序列仍不可缺少，這與趙秋楓等[8]的看法一致。

3.2 臂叢神經(jīng)相關(guān)病變的MR表現(xiàn)

①臂叢神經(jīng)創(chuàng)傷性病變：此類患者在術(shù)前判斷有無節(jié)前神經(jīng)損傷對(duì)手術(shù)方案有決定性意義，節(jié)前神經(jīng)損傷較節(jié)后損傷嚴(yán)重，且手術(shù)方法及預(yù)后完全不同。3D FIESTA-C序列可以三維顯示節(jié)前神經(jīng)根，本組2例臂叢神經(jīng)節(jié)前損傷在3D FIESTA-C或曲面重建圖上均可見神經(jīng)前后根的斷裂、迂曲或增粗。節(jié)后神經(jīng)損傷的MRI表現(xiàn)與神經(jīng)損傷的程度及檢查時(shí)間密切相關(guān)，本組2例臂叢神經(jīng)節(jié)后損傷病例T2W IDEAL序列直接征象包括節(jié)后神經(jīng)增粗，信號(hào)增高，走行僵硬，提示損傷神經(jīng)干腫脹，脫髓鞘樣改變[9]，為損傷早期變化，另外損傷側(cè)神經(jīng)周圍軟組織信號(hào)的增高，提示T2W IDEAL序列有助于觀察臂叢節(jié)后神經(jīng)的形態(tài)、信號(hào)及周圍軟組織的改變。

②臂叢神經(jīng)源性腫瘤：3D FIESTA-C序列聯(lián)合T2W IDEAL序列掃描可以清晰顯示載瘤神經(jīng)與腫塊三維解剖關(guān)系，在術(shù)前為手術(shù)方案的制訂提供重要信息，避免損傷神經(jīng)[10]。原發(fā)臂叢神經(jīng)源性腫瘤中神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)纖維瘤兩者的影像鑒別有一定困難[11]，神經(jīng)纖維瘤一般包繞、侵犯神經(jīng)，而神經(jīng)鞘瘤只是粘連而非侵犯神經(jīng)，神經(jīng)鞘瘤更易囊變[12-13]。本研究6例神經(jīng)鞘瘤T2W IDEAL序列均顯示腫塊偏于起源神經(jīng)一側(cè)，有完整包膜，4例病灶內(nèi)見有囊變區(qū)，3例神經(jīng)纖維瘤均見起源神經(jīng)自腫瘤中心穿過，未見有囊變。T2W IDEAL序列神經(jīng)纖維瘤均表現(xiàn)為高信號(hào)，神經(jīng)鞘瘤2例表現(xiàn)為等信號(hào)，分析原因可能在于神經(jīng)鞘瘤含有脂肪成分及容易發(fā)生黏液變性，同時(shí)表明該序列對(duì)區(qū)別腫瘤的組織學(xué)類型有較高的價(jià)值。惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤較少見，從形態(tài)學(xué)方面，惡性神經(jīng)鞘膜瘤一般直徑較大，形態(tài)不規(guī)則，具有侵襲性，瘤周水腫多見[14]，本研究收集了1例惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤，與上述的影像表現(xiàn)較為一致，T2W IDEAL序列能夠直接觀察鄰近的組織結(jié)構(gòu)受侵情況以及是否存在瘤周水腫，有助于良、惡性腫瘤的鑒別。

③放射性臂叢神經(jīng)損傷：乳腺癌術(shù)后進(jìn)行頸部放療容易繼發(fā)放射性臂叢神經(jīng)損傷。T2W IDEAL序列較常規(guī)序列不僅能夠直接觀察放療側(cè)臂叢節(jié)后神經(jīng)僵硬，信號(hào)增高，神經(jīng)變粗，還可以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)周圍組織的放療后改變。此外，該病需要與腫瘤侵犯臂叢節(jié)后神經(jīng)相鑒別，兩者的主要臨床表現(xiàn)都是臂叢節(jié)后神經(jīng)損傷癥狀[15]，T2W IDEAL序列顯示臂叢節(jié)后神經(jīng)周圍存在腫塊則提示有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移并浸潤臂叢神經(jīng)，二者鑒別簡單直觀。

綜上所述，通過3.0T MRI聯(lián)合應(yīng)用3D FIESTA-C及T2W IDEAL序列可以清晰顯示臂叢節(jié)前、后神經(jīng)，并能夠直觀顯示累及臂叢節(jié)前、后神經(jīng)病變的位置、起源、累及范圍及局部神經(jīng)走行的異常，敏感地發(fā)現(xiàn)病變引起的神經(jīng)信號(hào)改變，腫瘤性病變的鑒別，對(duì)于病變?cè)缙谠\療、提高預(yù)后具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Application of 3.0T MRI in brachial plexopathy combined use of 3D FIESTA-C and T2W IDEAL sequence

HUANG Li-na,DING Qing-guo,LU Yong-ming,ZHANG Hong-qiang,QIAN Zheng
(Center of Imaging,the Second People’s Hospital of Changshu,Changshu Jiangsu 225500,China)

Objective:To discuss the application value of 3.0T MRI in brachial plexopathy combined use of 3D FIESTAC and T2W IDEAL sequence.Methods:①Coronary scanning of short time inversion recovery sequence(STIR)and T2W IDEAL sequence were scanned on twenty volunteers using GE 3.0T magnetic resonance.The signal to noise ratio （SNR）,contrast to noise ratio(CNR)and image motion artifact were evaluated on this two sequences.②Twenty-five cases of brachial plexopathy were scanned on 3D FIESTA-C and IDEAL sequence besides general sequences,in which 9 cases underwent Gd-DTPA enhanced MRI.MRI of brachial plexus lesions were evaluated.Results:①T2W IDEAL was better than STIR(5/20,9/20)on the image motion artifact.Quantitatively,both SNR and CNR for IDEAL(45.3±12.6 and 27.1±12.1,respectively)were significantly higher(P<0.001)than those for STIR(17.4±6.1 and 8.2±4.7,respectively).②The patients’ diseases comprised of:4 cases of brachial plexus injury lesions(2 preganglionic and postganglionic brachial plexus injury respectively),13 brachial plexus tumors(primary tumors including 3 neurofibromatosis,6 schwannomas,1 malignant nerve sheath tumor;secondary tumors including 3 metastases),2 radiation neuropathy and acute brachial plexus neuritis respectively,and 4 multiple nerve sheath cysts.Conclusion:T2W IDEAL sequence can display postganglionic brachial plexus perfectly.Combined use of 3D FIESTA-C and T2W IDEAL sequence,the preganglionic and postganglionic brachial plexus lesions can be observed clearly and reliably.

Brachial plexus neuropathies;Magnetic resonance imaging

R745.41；R445.2

A

1008－1062（2017）03－0212－04

2016－06－22；

2016－07－27

黃麗娜（1986-），女，安徽靈璧人，醫(yī)師。 E-mail：feierdejiaoao@163.com

丁慶國，江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院影像中心，225500。E-mail：qingguo_d2015@163.com

常熟市衛(wèi)生局資助性項(xiàng)目（csws201105）。