婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的實(shí)踐探索與發(fā)展思路

尹莊

婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的實(shí)踐探索與發(fā)展思路

尹莊

當(dāng)前信息化已延伸到社會(huì)各行各業(yè)，成為驅(qū)動(dòng)社會(huì)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。作為婦幼保健機(jī)構(gòu)，積極推進(jìn)信息化建設(shè)，打造網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化醫(yī)院，努力構(gòu)建信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，既是婦幼保健機(jī)構(gòu)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的迫切需要，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革賦予的新要求。文章就信息化建設(shè)在婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展中的作用進(jìn)行探討，深入剖析信息化建設(shè)在婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展中的重要性、存在的問題、解決的措施和努力的方向等，以期為婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化的健康發(fā)展提供有益參考。

醫(yī)療信息化；婦幼保??；醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

在公立醫(yī)院改革中，婦幼保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)與改革具有一定的特殊性。婦幼保健機(jī)構(gòu)是婦女兒童健康的守門人和看護(hù)人，不僅承擔(dān)著該人群的基本保健與醫(yī)療救治任務(wù)，而且還承擔(dān)著提高本地區(qū)婦女兒童健康水平的重要使命。在國家人口政策調(diào)整、健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施等現(xiàn)實(shí)背景下，婦幼保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展更為重要。當(dāng)前，社會(huì)信息化特征日益明顯，信息化帶來的便捷性越來越為群眾認(rèn)可，婦幼保健服務(wù)向著信息化發(fā)展既是社會(huì)所需，也是機(jī)構(gòu)自身發(fā)展所需。因此，全面分析和探討信息化建設(shè)在婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展中的作用，對有效推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高婦幼保健服務(wù)效率具有重要意義。

1 信息化建設(shè)對婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的影響

作為婦幼保健機(jī)構(gòu)，推進(jìn)信息化建設(shè)是深化婦幼保健工作，提高社會(huì)綜合服務(wù)能力不可或缺的重要條件。以信息化建設(shè)為載體，全面提升醫(yī)療保健服務(wù)效率，串聯(lián)基層?jì)D幼服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，織起婦幼保健服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)，能夠充分發(fā)揮其公益職能作用，并將優(yōu)質(zhì)服務(wù)惠及更多群眾，放大保健服務(wù)成效。

1.1 信息化建設(shè)有利于促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)加快發(fā)展

較綜合性醫(yī)院而言，婦幼保健機(jī)構(gòu)硬件基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，信息化建設(shè)較為緩慢，一定程度上制約了婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展。加大婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，可進(jìn)一步規(guī)范婦幼保健工作的業(yè)務(wù)管理和行業(yè)管理，有效整合院內(nèi)醫(yī)療資源和服務(wù)信息，以實(shí)現(xiàn)資源的集約利用。信息化建設(shè)產(chǎn)生的資源優(yōu)勢和服務(wù)優(yōu)勢將會(huì)為婦幼保健機(jī)構(gòu)帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，更好地促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

1.2 信息化建設(shè)有利于提高患者就醫(yī)體驗(yàn)

信息化建設(shè)從根本上推動(dòng)了機(jī)構(gòu)內(nèi)部人流、物流、信息流的合理分工、調(diào)配與利用，提高了機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率。以信息化建設(shè)為前提，打通從入院到出院全流程各環(huán)節(jié)的信息銜接，可為患者提供便捷高效的醫(yī)療保健服務(wù)，讓患者能夠感受到信息化服務(wù)的良好交互性和實(shí)用性。同時(shí)信息的跨界與實(shí)時(shí)性，又為醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)群體實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的溝通交流、釋疑答惑提供了有力支撐，拉近了彼此之間的距離，提高了服務(wù)的便利化和可及性。

1.3 信息化建設(shè)有利于強(qiáng)化基層?jì)D幼保健網(wǎng)

三級婦幼保健網(wǎng)是開展基層?jì)D幼保健的基礎(chǔ)和提高保健效率的有效保障。由于各層級婦幼保健網(wǎng)在行政管理上分屬不同條塊，“條塊分割”導(dǎo)致三級保健網(wǎng)功能弱化。以信息化建設(shè)為切入點(diǎn)，通過提升各層級婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平，以信息化連接各層級婦幼保健網(wǎng)，可實(shí)現(xiàn)不同層級間的信息暢通，密切相互之間的聯(lián)系。借助信息網(wǎng)有利于上級對基層保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)基層保健技術(shù)服務(wù)水平和管理能力的提升，以更好地體現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

1.4 信息化建設(shè)有利于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體和分級診療工作的有效開展

2017年4 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指出“開展聯(lián)合體建設(shè)，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級診療和滿足群眾健康需求”。婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的一種重要形式，在婦幼保健事業(yè)發(fā)展中更需要強(qiáng)力推進(jìn)。醫(yī)療聯(lián)合體需要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以數(shù)據(jù)共享共用、技術(shù)互幫共促等為紐帶進(jìn)行信息化聯(lián)結(jié)，而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體目標(biāo)也需要信息化建設(shè)的全面跟進(jìn)。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、“智慧醫(yī)療”等模式創(chuàng)新，開展在線會(huì)診、隨訪、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、多學(xué)科聯(lián)合診治等，可促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和分級診療工作取得實(shí)效。

2 我國婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的總體情況

我國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)始于20世紀(jì)80年代[1]。婦幼衛(wèi)生屬于我國公共衛(wèi)生體系的一個(gè)重要組成部分，其功能是促進(jìn)和提高婦女兒童的健康水平、提高出生人口素質(zhì)、提高社會(huì)福利水平和區(qū)域綜合競爭的實(shí)力，其對國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展起著十分重要的保障作用[2]。原國家衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)先后建立、完善了婦幼衛(wèi)生年報(bào)以及全國出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡的三網(wǎng)監(jiān)測工作。覆蓋全國的婦幼衛(wèi)生協(xié)同工作平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)和門戶網(wǎng)站平臺(tái)等3大信息平臺(tái)已經(jīng)構(gòu)成了國家婦幼衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)的基本框架[3]。中國衛(wèi)生計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，2014年全國共有婦幼保健院（所/站）3 098個(gè)，年診療人次23 229.2萬；以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)江蘇省為例，江蘇衛(wèi)生計(jì)生年鑒數(shù)據(jù)顯示：2014年江蘇省共有婦幼保健院（所/站）110個(gè)，年診療人次963.59萬。從國家到地方，婦幼機(jī)構(gòu)年服務(wù)量較往年均呈現(xiàn)不同幅度增長，婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)對業(yè)務(wù)量的增長起到了積極的支撐作用，但目前也存在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)不均衡、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、管理不一致等現(xiàn)實(shí)問題。

3 有效推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的思路與方法

3.1 以信息化建設(shè)疏導(dǎo)和優(yōu)化醫(yī)院就診流程

醫(yī)院信息化建設(shè)的根本目的是為醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)暢通的醫(yī)療信息，便于醫(yī)務(wù)人員對患者診療進(jìn)行綜合分析和全面客觀判斷，同時(shí)為患者就診提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)。信息化建設(shè)成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，同樣也是提高醫(yī)院管理工作效率和醫(yī)療工作質(zhì)量的重要途徑[4]。推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持“以患者為中心”，以優(yōu)化業(yè)務(wù)流程和管理層級為基礎(chǔ)，以構(gòu)建高效的醫(yī)療體系、服務(wù)體系和保障體系為支撐，努力形成扁平化的醫(yī)院信息管理模式，讓醫(yī)生可以更為便捷地獲取醫(yī)院資源，并讓患者在就診中經(jīng)歷最少的環(huán)節(jié)，享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到最大的醫(yī)療效果。

3.2 以信息化建設(shè)促進(jìn)婦幼信息體系的有機(jī)融合

在推進(jìn)信息化建設(shè)過程中，首先應(yīng)做好系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)，對內(nèi)應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療、行政、后勤、服務(wù)等各系統(tǒng)的功能定位，通過信息建設(shè)改造和提升各系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，確保系統(tǒng)運(yùn)行達(dá)標(biāo)，讓信息使用者能夠切實(shí)感受到信息化帶來的便利。其次是做好信息系統(tǒng)的外聯(lián)拓展，婦幼保健主要是為婦女兒童提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的服務(wù)保障，其特點(diǎn)決定了其信息化建設(shè)不能形成一個(gè)封閉的孤島，而應(yīng)強(qiáng)化與上下級網(wǎng)絡(luò)間的互聯(lián)互通。具體建設(shè)上要遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)指標(biāo)規(guī)范，外部互聯(lián)接口一致，實(shí)現(xiàn)外部連接的暢通。

3.3 以信息化促進(jìn)區(qū)域婦幼保健綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)

區(qū)域主干婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起本地區(qū)婦幼信息化建設(shè)的職責(zé)，依托機(jī)構(gòu)自身在婦幼保健技術(shù)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)及信息化建設(shè)上的優(yōu)勢，積極打造區(qū)域婦幼保健信息綜合服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)可將衛(wèi)生主管部門、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院與婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及居民健康檔案等進(jìn)行無縫連接，實(shí)現(xiàn)從出生到死亡全生命周期的婦幼保健服務(wù)和管理。平臺(tái)的建設(shè)可為政府決策以及公共衛(wèi)生項(xiàng)目評估等提供數(shù)據(jù)參考，同時(shí)也為婦幼保健網(wǎng)間的分級診療提供強(qiáng)有力的信息支撐。

4 我院在婦幼保健信息化建設(shè)中的實(shí)踐探索

我院在婦幼保健信息化建設(shè)中的實(shí)踐主要包括以下幾方面。一是貼近信息化發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，及時(shí)開通支付寶“未來醫(yī)院”服務(wù)窗，成為全市首家加入支付寶“未來醫(yī)院”計(jì)劃的醫(yī)院。二是與本地門戶網(wǎng)站合作開設(shè)網(wǎng)上醫(yī)院，醫(yī)院主要門診科室在網(wǎng)上均設(shè)有網(wǎng)絡(luò)診室，方便患者咨詢與預(yù)約診療服務(wù)。三是在門診推出“診間結(jié)算”系統(tǒng)，醫(yī)院將付費(fèi)環(huán)節(jié)移至診間或就醫(yī)途中完成，變收費(fèi)環(huán)節(jié)為“零時(shí)間”等待，患者就診后可直接在診間、分診護(hù)士臺(tái)，通過支付寶、微信掃碼進(jìn)行醫(yī)保和自付部分自助一次結(jié)算，有效縮短在院就診時(shí)間，方便了市民就診，同時(shí)也提高了診療效率。四是開通醫(yī)院微信平臺(tái)公眾號，定期推送“你問我答”、孕婦學(xué)校課程預(yù)告、專家介紹、健康知識等各類醫(yī)療服務(wù)信息，讓群眾更好地了解醫(yī)院服務(wù)的新舉措、新動(dòng)態(tài)。五是研發(fā)孕樂寶APP移動(dòng)應(yīng)用平臺(tái)，該平臺(tái)集診療活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)、孕期工具、運(yùn)動(dòng)健康、社交宣教等于一體，實(shí)現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保健”的有機(jī)融合，大大提升了孕產(chǎn)期的健康服務(wù)質(zhì)量，并受邀在全省婦幼系統(tǒng)大會(huì)交流。六是推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，如開展移動(dòng)查房系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、移動(dòng)心電系統(tǒng)、智能穿戴系統(tǒng)等項(xiàng)目，通過上述系統(tǒng)，實(shí)時(shí)采集患者健康數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的智能分析、智能提醒和智能預(yù)警，針對患者異常情況，醫(yī)務(wù)人員可及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，有效保障患者安全。

5 婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的幾點(diǎn)建議

5.1 信息化建設(shè)要擺在醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)先位置

信息化的普及對改善醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，助推醫(yī)院精細(xì)化管理和科學(xué)化發(fā)展提供了巨大契機(jī)。作為醫(yī)院管理者要從深化婦幼衛(wèi)生行業(yè)管理和加快醫(yī)院發(fā)展的角度提高認(rèn)識，高度重視信息化建設(shè)工作，及時(shí)更新理念，科學(xué)制定信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，合理有序推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。在保證臨床的前提下，醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面應(yīng)給予信息化建設(shè)更多的支持，特別是在信息化人才的引進(jìn)與培養(yǎng)上要加大投入，注重專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高全院、全員信息技術(shù)素質(zhì)。鼓勵(lì)全員參與信息化建設(shè)，業(yè)務(wù)科室也可以參與到信息化建設(shè)中來，提高全員對信息化的認(rèn)識，增加認(rèn)同感，建立一支全員信息化隊(duì)伍，從而使醫(yī)院信息化建設(shè)能更順利地進(jìn)行[5]。

5.2 在信息化建設(shè)過程中要加強(qiáng)品牌構(gòu)建

信息化建設(shè)可有效打通醫(yī)院內(nèi)部流程梗阻，密切醫(yī)院與區(qū)域三級婦幼保健網(wǎng)各成員單位之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系，同時(shí)也可將就診患者統(tǒng)一納入到信息平臺(tái)中來。在此過程中，醫(yī)院應(yīng)積極借助信息化給患者帶來的醫(yī)療服務(wù)的便捷性、品質(zhì)化等良好體驗(yàn)，不斷深化特色項(xiàng)目、特色服務(wù)和特色體驗(yàn)，樹立特色品牌形象，走品牌化發(fā)展之路。信息化建設(shè)有助于醫(yī)院品牌形象的延伸和推廣，更好地培養(yǎng)患者對醫(yī)院的滿意度和忠誠度，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高市場占有率，擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)知名度和美譽(yù)度，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的良性發(fā)展。

5.3 信息化建設(shè)過程中要注重?cái)?shù)據(jù)的整合分析與安全利用

醫(yī)院信息化建設(shè)中各系統(tǒng)分工越來越細(xì)，相互之間的集成與整合需要高度統(tǒng)一，系統(tǒng)產(chǎn)生的實(shí)時(shí)海量數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)的交互與讀取需要建立大數(shù)據(jù)中心進(jìn)行有效支撐。對此，醫(yī)院應(yīng)建立數(shù)據(jù)中心，提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的綜合利用。一是加強(qiáng)數(shù)據(jù)采集，通過院內(nèi)分系統(tǒng)及婦幼信息平臺(tái)建設(shè)強(qiáng)化院內(nèi)、院外各類醫(yī)療服務(wù)信息的采集、處理，為提升醫(yī)院綜合管理水平和保健能力提供基礎(chǔ)分析數(shù)據(jù)。二是加強(qiáng)信息安全保障，醫(yī)療服務(wù)信息涉及個(gè)人隱私，在信息化建設(shè)中要全面提高信息安全防護(hù)等級，做好信息的安全維護(hù)工作，嚴(yán)防醫(yī)療服務(wù)信息泄露。三是加強(qiáng)數(shù)據(jù)的分析利用，借助大數(shù)據(jù)平臺(tái)可對院內(nèi)的醫(yī)療、財(cái)務(wù)運(yùn)行、藥品采購、物資管理等進(jìn)行績效分析和評價(jià)，以實(shí)現(xiàn)降費(fèi)增效并為醫(yī)院科學(xué)決策提供指導(dǎo)，同時(shí)也可對區(qū)域內(nèi)的婦幼保健信息進(jìn)行質(zhì)量效益分析評估，改進(jìn)服務(wù)供給方式和路徑，為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有力維護(hù)患者的利益。

婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展對提高婦女兒童醫(yī)療保健水平，保障婦女兒童健康具有重要意義。信息化建設(shè)可推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，依托信息化資源，婦幼保健機(jī)構(gòu)逐步具備了全方位、全周期的健康服務(wù)能力?？梢韵胍?，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的道路上，只要堅(jiān)持好、發(fā)展好和利用好信息化建設(shè)，婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展會(huì)更加順暢，群眾會(huì)得到更多實(shí)惠。

[1] 曲晨.中國健康教育信息化平臺(tái)建設(shè)研究進(jìn)展[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014, 25(5):93-94．

[2] 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司．婦幼衛(wèi)生政策研究課題結(jié)果匯編[Z].北京：衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，2006．

[3] 湯學(xué)軍，金曦，聶妍，等.中國婦幼衛(wèi)生信息化的回顧和展望[J].中國婦幼健康研究，2008,19(3):282-284.

[4] 董雷格,劉鳳麗.我院2011-2013年信息化系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21(2):160-163．

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Practical exploration and development ideas of informatization in maternity and child healthcare institutions

Yin Zhuang. Fourth People's Hospital of Zhenjiang, Zhenjiang City 212001, China

Nowadays, informatization has extended to various walks of life and become an important motive force driving social development. For maternity and child healthcare institutions, it is not only an urgent need for adapting to social development but also a new requirement of medical and health system reform to actively advance informatization, build a networked and digitized hospital, and strive to set up an information-based service network. The paper discusses the effect of informatization on the development of maternity and child healthcare institutions and dissects in an in-depth manner the importance, existing problems, solutions, and work direction of informatization in the development of the said institutions, with a view to provide benef i cial reference for the healthy informatization of such institutions.

Medical informatization; Maternity and child healthcare; Medical and health system reform

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.007

212001 鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院

2017-07-04）