調(diào)搏儀治療特發(fā)性室性心動過速的臨床分析與研究

范洪起

調(diào)搏儀治療特發(fā)性室性心動過速的臨床分析與研究

范洪起

目的 探討調(diào)搏儀治療特發(fā)性室性心動過速的臨床效果。方法 選取2011年2月～2013年8月入住本院并接受治療的特發(fā)性室性心動過速患者184例, 其中男性患者118例, 女性患者66例,年齡區(qū)間為23～69歲, 中位年齡為46歲。將兩組患者隨機分為兩組, 分別為對照組和觀察組, 每組患者92例, 對照組采用利多卡因治療方案, 觀察組采用調(diào)搏儀治療方案。結(jié)果 對照組患者的治療有效患者數(shù)為69例, 有效率為75.0%, 滿意度為84.8%, 觀察組患者的治療有效患者數(shù)為89例, 有效率為96.7%,滿意度為97.8%。結(jié)論 調(diào)搏儀治療特發(fā)性室性心動過速效果顯著, 可以進一步推廣應(yīng)用。

調(diào)搏儀；室性心動過速；臨床分析

特發(fā)性室性心動過速(idiopathic ventricular tachycardia, IVT)是1922年由Gallavard首先發(fā)現(xiàn)的。本病多發(fā)于無器質(zhì)性病變的心臟病患者, 近幾年也出現(xiàn)部分器質(zhì)性病變患者。通過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn), 由于特發(fā)性室性心動過速的特殊特點, 其采用洋地黃、利多卡因等藥物治療效果不太理想［1,2］,為此本院采用較為先進的調(diào)搏儀進行治療, 并取得一定效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年8月入住本院并接受治療的特發(fā)性室性心動過速患者184例, 其中男性患者118例, 女性患者66例, 年齡區(qū)間為23～69歲, 中位年齡為46歲。其中慢性肺源性心臟病患者38例, 高血壓性心臟病患者各24例, 預(yù)激綜合征患者28例, 冠心病患者36例, 風(fēng)濕性心臟病患者58例, 這其中有44例患者曾有明確的房顫病史。將兩組患者隨機分為兩組, 分別為對照組和觀察組,每組患者92例, 對照組采用利多卡因治療方案, 觀察組采用調(diào)搏儀治療方案。

1.2 方法 對照組治療方案：對照組患者采用利多卡因40 mg外加10%GS進行靜脈注射, 在25 s內(nèi)注射完?；颊呙恐馨凑找陨戏桨高M行治療, 2次/d。

觀察組治療方案：觀察組患者采用DW08-DF-5A型心臟電生理食管調(diào)搏儀進行治療。以石蠟油對導(dǎo)管的前端進行潤滑, 后從患者鼻孔緩慢插入, 直至咽部, 此時告訴患者進行深呼吸同時以吞咽動作對惡心反射進行移植抑制。導(dǎo)管插入深度依據(jù)患者實際情況制定, 一般深度為30～40 cm時, 以極盡可能緊靠患者的左心房為佳。隨后將導(dǎo)管的尾部電極與心電圖機進行胸導(dǎo)聯(lián), 同時記錄患者的P-QRS-T波群。若P波出現(xiàn)正后負(fù), 且雙向的振幅為最大, QRS波形也呈現(xiàn)QR型,同時T波出現(xiàn)倒置, 則可以視為理想定位。隨后將導(dǎo)管從心電圖機上撤離, 并和心臟刺激儀連接, 按照患者的病況對刺激儀所輸出的脈沖頻率和振幅進行調(diào)節(jié), 對患者的心臟進行起搏治療, 依據(jù)患者治療進展改變起搏治療設(shè)置。

1.3 效果評價 兩組患者治療三個月后對兩組患者的治療有效率及滿意度進行統(tǒng)計記錄。

三個月后對兩組患者進行滿意度調(diào)查, 調(diào)查方式采取問卷形式, 在問卷中共設(shè)10題, 題目皆針對護理過程以及患者生活治質(zhì)量狀況進行設(shè)計, 每題有四個選擇項滿分10分,各個選項的分值有所不同, 最后根據(jù)患者的答卷情況進行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計。患者滿意度區(qū)間界定如下：①80～100分為滿意；②60～79分為基本滿意；③60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理, 組間分析選用χ2分析檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療三個月后對兩組患者進行治療效果及滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示, 對照組患者的治療有效患者數(shù)為69例, 有效率為75.0%, 滿意度為84.8%, 觀察組患者的治療有效患者數(shù)為89例, 有效率為96.7%, 滿意度為97.8%。兩組患者的治療效果及滿意度調(diào)查結(jié)果分析詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果及滿意度調(diào)查結(jié)果分析［n (%)］

3 討論

特發(fā)性室性心動過速指的是在臨床常規(guī)檢查過程中患者不出現(xiàn)器質(zhì)性心臟病而又存在室性心動過速的癥狀, 該病多發(fā)于中青年當(dāng)中。相關(guān)研究和報道顯示, 發(fā)熱、激動及運動過后均會促使本病發(fā)作, 當(dāng)特發(fā)性室性心動過速發(fā)作時, 一般患者都會表現(xiàn)出較好的血流動力學(xué)參數(shù)。患者室性心動過速病發(fā)時其心電圖出現(xiàn)右束支阻滯并伴有電軸左偏［3,4］。雖然目前對該病的發(fā)病機理沒有統(tǒng)一的定論, 但是世界上絕大多數(shù)學(xué)者、研究人員認(rèn)為, 由于心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度增加, 從而誘發(fā)細(xì)胞去極化延遲, 并造成心動過速。利多卡因是臨床心臟病治療的常用藥, 是治療室性心動過速的首選藥物, 但是由于特發(fā)性室性心動過速的無器質(zhì)性特點, 利多卡因的治療效果欠佳。而調(diào)搏儀可以經(jīng)過患者食道直達(dá)心臟最近點, 并通過控制調(diào)搏儀的振幅和頻率進而治療患者的心動過速癥狀, 屬于一種物理療法。通過經(jīng)兩組患者的治療效果對比發(fā)現(xiàn), 采用調(diào)搏儀進行治療患者的有效率為96.7%, 高于對照組21.7個百分點, 說明對于特發(fā)性室性心動過速采用調(diào)搏儀類物理治療效果明顯優(yōu)于藥物治療。而相應(yīng)患者的的滿意度也較高, 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的滿意度為97.8%, 高于對照組13個百分點, 從患者角度表明本治療方案效果顯著,值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 丁敏, 酈永平 .陣發(fā)性室上性心動過速的藥物治療現(xiàn)狀.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2008, 10(05):43-44.

［2］ 陳巖, 王亞偉, 劉建平.左室特發(fā)性室性心動過速者1例的治療體會.實用心電學(xué)雜志, 2009, 18(06):450.

［3］ 黃桂芳.特發(fā)性室性心動過速后電張調(diào)整性T波誤診1例.實用心電學(xué)雜志, 2008, 17(04):312.

［4］ 王志鵬, 趙京, 郭繼鴻.新型經(jīng)食管心房調(diào)搏儀的臨床應(yīng)用.臨床心電學(xué)雜志, 2008, 17(2):150-152.

2014-03-12］

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