綜合醫(yī)院照明設(shè)計要點(diǎn)

□文/韓灝 烏聰敏

綜合醫(yī)院照明設(shè)計要點(diǎn)

□文/韓灝 烏聰敏

文章結(jié)合工程實例，闡述了綜合醫(yī)院照明要點(diǎn)和各區(qū)照明特點(diǎn)和處理措施，對其存在的問題和需要研究改進(jìn)的方向做了進(jìn)一步說明。

綜合醫(yī)院；照明；供電；節(jié)能；設(shè)計

目前，綜合醫(yī)院一般規(guī)模較大、人流多，由于功能與其他民用建筑的不同，在設(shè)計中有一定特殊性。醫(yī)院照明是體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化形象的一個重要手段，現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)該有良好的照明環(huán)境，在明亮舒適的環(huán)境下既能舒緩病人的不良情緒，使病人能耐心地配合就診，為治療帶來積極的效果，又能保證醫(yī)務(wù)人員能高效快捷地完成各項工作，緩解醫(yī)護(hù)人員疲勞。照明設(shè)計還要便于醫(yī)院的維護(hù)管理、有效節(jié)省能源。

1　照明供電分類及要求

醫(yī)院內(nèi)功能房間較多，從供電保障的需求上也有著各自的差異，手術(shù)室要求在手術(shù)時不能斷電，ICU監(jiān)控室和普通病房里的照明電源保障程度也不相同，不同的需求就要納入不同的供電系統(tǒng)。因而從供電系統(tǒng)上區(qū)分可以分為消防照明、醫(yī)療照明和普通照明。

消防照明供電一般采用雙路電源供電并于末端互投的方式，消防照明又包括疏散照明、疏散指示標(biāo)志、消防相關(guān)設(shè)備用房的備用照明。建筑內(nèi)疏散照明的設(shè)置采用5 W或8 W的LED燈，一般安裝于走廊中間的頂棚上或者在樓梯間的內(nèi)壁裝。疏散照明僅在消防時使用，不作為平常使用。疏散指示標(biāo)志一般采用3 W的LED燈，疏散指示標(biāo)志平時與消防均保持點(diǎn)亮狀態(tài)。備用照明的光源還是以細(xì)管熒光燈為主。由于疏散照明采用了LED燈并且不與平時照明混用，因此只需滿足疏散時的照度標(biāo)準(zhǔn)就可以了（人員密集場所、避難層（間）不低于3 lx；疏散走道按照人員密集場所考慮不低于3.0 lx；病房樓或手術(shù)部的避難間不低于10 lx；對于樓梯間、前室或合用前室、避難走道，不低于5 lx）。這樣有效地降低了疏散照明的裝燈功率，從而大幅度降低了作為消防照明備用電源的蓄電池的容量。

醫(yī)療照明指的是某些重要醫(yī)療場所需要確保醫(yī)療救治工作順利進(jìn)行所需的照明設(shè)備，手術(shù)室、ICU、急診區(qū)、化驗室、藥房、產(chǎn)房、血庫、病理實驗、檢驗室、護(hù)士站以及包括病房設(shè)備帶上的照明都屬于這個范疇。一般綜合醫(yī)院的醫(yī)療照明也都屬于一級負(fù)荷，供電一般采用雙路電源供電，可以考慮在防火分區(qū)內(nèi)設(shè)置雙電源互投。其中手術(shù)室、ICU等特別重要的區(qū)域的照明還要設(shè)置集中式蓄電池以確保供電可靠性。

除有特殊要求的消防照明與醫(yī)療照明外，其余的照明都屬于普通照明，但是普通照明對電源保障的要求也是有差別的，應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待。現(xiàn)在多數(shù)的住院樓建筑設(shè)計為高層，屬于一類高層，那么其走道照明屬于一級負(fù)荷，供電干線采用雙路電源互投，但是由于每層走道照明的用電量都比較小，可以考慮三或六層設(shè)置一臺互投，從互投箱放射式引出電纜至各層的走廊照明供電層配電箱。對于掛號、收費(fèi)處的照明也應(yīng)該有保障，一般掛號、收費(fèi)處就地設(shè)有UPS以作為計算機(jī)的電源，照明也可引自UPS的出線以提高可靠性。對于普通照明供電時要考慮到按科室供電以便于計量；可以考慮采用集中式多用戶電能表統(tǒng)一計量，每個科室由本層配電箱放射式引出本科室的照明總電源；公共部分也按照區(qū)域劃分，每個分區(qū)視同一個計量單位，這樣便于醫(yī)院的計量管理與經(jīng)濟(jì)考核。

2　照明設(shè)計和照度選擇

醫(yī)院不同于一般的辦公建筑，功能化的房間比較多，需求各異，除對供電要求不同外，對照度要求差別也較大，一般照明、局部照明、特殊場所指示照明等也因功能不同而要求不同，需要全方位考慮。照明燈具如果選擇不當(dāng)，很容易使細(xì)功、灰塵積淀，可能還會影響醫(yī)療設(shè)備（如核磁）等的使用。但是如果過度裝飾利用大量的非直接照明追求舒適或者采用超標(biāo)準(zhǔn)高照度值追求明亮的壞境效果，將大大增加醫(yī)院建設(shè)的投資，醫(yī)院建成以后日常支出維護(hù)費(fèi)用也將增加，也與國家環(huán)保節(jié)能的國策相悖。按照GB 50034—2013《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》要求給出醫(yī)院建筑中的照度及功率密度限值，見表1。

表1　醫(yī)院照明設(shè)計照度標(biāo)準(zhǔn)

實際的醫(yī)院照明設(shè)計有多種選擇，對每個場所都有多種手段達(dá)到所需求的效果，以下對幾個典型的場所作一些討論。

2.1門診公共區(qū)域照明

公共區(qū)域除醫(yī)療街外還將主入口處處理成多層共享大廳的形式，對于這個區(qū)域應(yīng)該考慮氣體放電燈為主，在設(shè)計當(dāng)中采用高天棚的LED照明燈，150 W的LED燈大約相當(dāng)于250 W金鹵燈的照明效果，節(jié)能優(yōu)勢明顯。共享空間一般上方設(shè)有采光天窗，應(yīng)該注思自然光與人工照明的轉(zhuǎn)換，防止共享周圍人工照明與自然光相比較照度太低，明暗差距太大而引起不適。醫(yī)療街內(nèi)照度不能等同于走廊來處理，建議醫(yī)療街的照度做到200 lx。患者在擁擠、陌生的環(huán)境當(dāng)中尋找要去的科室或是辦理繳費(fèi)時明亮的環(huán)境讓人容易找到目標(biāo)，減少煩躁心理。醫(yī)療街的光線除了明亮還要柔和，光源的顯色性要相對較好，燈具選擇要避免眩光。

2.2走道照明

走道是室內(nèi)的交通要道，本文中主要指科室內(nèi)的通道部分，寬度在3 m以內(nèi)。一般取在100 lx左右比較適宜。

病房公共走道不同于門急診醫(yī)技樓，住院病人適合清靜環(huán)境，燈光應(yīng)該均勻柔和。病房走道要考慮到夜間照明，可以將走道的照明燈具間隔供電，將其中1/3作為夜間照明使用，同時走道照明可以在護(hù)士站內(nèi)控制開斷。

2.3病房照明

病房的一般照明需主要考慮病人和醫(yī)護(hù)人員的要求，營造寧靜而溫馨的光環(huán)境。病房照明可分為一般照明、局部照明和夜間照明。由于很多病人需要長期臥床休息，病房內(nèi)一般采用嵌入式熒光燈，燈罩采用乳白色亞克力保護(hù)罩可以使光線較為柔和。病床單側(cè)排列的病室在護(hù)理通道上設(shè)置頂燈，病床雙側(cè)排列的病室，在中央通常設(shè)置頂燈；燈具應(yīng)該安裝在病床上方的滑動圍簾外?，F(xiàn)在病房的一般照明盡量避免采用反射式間接照明方式。

一床一燈的方式不適合于精神病房，精神病房燈具的設(shè)置要在病人不能輕易觸摸到的區(qū)域并且設(shè)置防護(hù)罩，房間內(nèi)燈的控制宜集中設(shè)置在護(hù)士站。

病房考慮設(shè)有夜間照明以滿足夜間值班護(hù)士查房和病人起夜的需求，通常在病房內(nèi)衛(wèi)生間走廊的里側(cè)設(shè)置夜間地腳燈。地腳燈的位置應(yīng)盡量避免其燈光直射病人的眼睛，可以采用百葉隔柵嵌墻式腳燈，高度一般距地面0.3 m，光源采用白光LED。病房地腳燈開關(guān)一般設(shè)在護(hù)士站，由值班護(hù)士統(tǒng)一控制。

病房樓一般不必設(shè)置建筑立面照明以免對病人夜間休息產(chǎn)生影響。

2.4診療室照明

診療室是醫(yī)院中的主要功能用房。一般處于整個建筑物中采光較好的位置，要充分利用自然光。對于綜合醫(yī)院來說，從使用角度考慮，診療室的水平照度和垂直照度都要達(dá)到醫(yī)生觀察和書寫的要求，照度一般應(yīng)在300 lx以上，光源采用三基色熒光燈，采用嵌入式鋁格柵亞光防炫光型燈具。另外，自然采光較好的診療室宜安裝百葉簾，燈具控制按照平行外窗方向采用一燈一控。

治療室采用冷色調(diào)，顯色指數(shù)應(yīng)等于或高于80的光源，以便醫(yī)生集中精神和注思力。另外，考慮到病人有可能面向上仰臥在診療床上，設(shè)計時應(yīng)避免使仰臥病人視野內(nèi)產(chǎn)生直接眩光，為此，宜選用帶有魅光板的嵌入式鋁格柵燈具。

呼吸科、骨科、牙科等需要看片的診室以及手術(shù)室面向主刀醫(yī)生的墻面需要配合建筑設(shè)置嵌入式的觀片燈，控制開關(guān)就近設(shè)于附近墻面以便使用。

2.5潔凈區(qū)照明

綜合醫(yī)院內(nèi)有潔凈要求的區(qū)域主要包括手術(shù)區(qū)、無功室、ICU、中心供應(yīng)、病理實驗室等。潔凈區(qū)域的燈具應(yīng)該采用不易積塵、易于擦拭的密閉型潔凈燈具，燈具宜具有流線型燈罩并且燈具以吸頂安裝為宜，如果需要嵌入安裝，安裝縫隙應(yīng)該有可靠的密封措施。潔凈區(qū)的照明供電線路一般采用鋼管保護(hù)，由非潔凈區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)的管線應(yīng)該采取密封措施或者管線連接的兩側(cè)房間潔凈程度要求不一致時也應(yīng)該采取封堵措施。

以手術(shù)室為例，除設(shè)置專用的手術(shù)無影燈之外，還要設(shè)置一般照明，一般照明多采用嵌入式密封燈帶，燈帶布置在送風(fēng)口之外。手術(shù)無影燈與一般照明應(yīng)該采用不同回路供電，以提高可靠性，同時一般照明采用調(diào)光控制方式為宜。手術(shù)室光源顯色指數(shù)一般要求＞90，一般照明的色溫應(yīng)該和無影燈相適應(yīng)。無影燈和一般照明必須分別控制，控制開關(guān)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面。手術(shù)室外門的門口上方0.2 m處還要考慮設(shè)置信號燈以防誤入，信號燈一般和無影燈聯(lián)動。

2.6大型診療設(shè)備室照明

大型診療設(shè)備主要包括X光機(jī)，CT機(jī)，核磁（MR）及加速器等，其他像DR、ECT、DSA等也屬于X光機(jī)和CT的類別。以往醫(yī)療設(shè)備室的照明會顧慮熒光燈對醫(yī)技設(shè)備的干擾，多采用直流電源或白熾燈。但現(xiàn)在的很多設(shè)備均有較強(qiáng)的抗干擾能力，一些小型的醫(yī)技設(shè)備（如心電圖儀、腦電圖儀、醫(yī)用超聲波等）均無特殊照明要求，白熾燈在醫(yī)院內(nèi)目前一般僅就耳科測聽室和眼科暗室要求必須使用之外，其它房間基本都可以使用熒光燈作為光源。對于核磁共振掃描室等需要電磁屏蔽的地方仍要用直流電源，照明供電取自醫(yī)療設(shè)備自帶的整流裝置。

通常很多醫(yī)療設(shè)備的使用照度要求在100～150 lx左右，但為了維護(hù)修理及有可能輔助介入手術(shù)或治療，照度要求300 lx，因此，一般醫(yī)療設(shè)備檢查室內(nèi)照明要分組設(shè)置，有時除了采用嵌入式格柵熒光燈外再設(shè)置一些筒燈，通過點(diǎn)亮不同的燈具組以滿足不同需求，有條件采取調(diào)光裝置效果會更好。

核磁設(shè)備房間內(nèi)的管線要采用PVC管保護(hù)，燈具也應(yīng)當(dāng)采用銅、鋁、工程塑料等非磁性材料。對于加速器來說管線保護(hù)要采用鋼管，管線進(jìn)入加速器室時要沿迷路敷設(shè)，并在進(jìn)入加速器室后采取彎折45°的措施以防輻射泄漏。對于X光機(jī)，CT機(jī)等有敷設(shè)的設(shè)備間，管線都應(yīng)該采取進(jìn)入房間后彎折45°的措施以防輻射泄漏。

一般將工作標(biāo)識燈設(shè)在X光機(jī)，CT機(jī)，核磁（MR）及加速器外門的門口上方0.2 m處，工作標(biāo)識燈色彩應(yīng)采用紅色，燈的開關(guān)和設(shè)備主機(jī)保持聯(lián)動。

2.7紫外線燈的配置

由于病功的變異愈演愈烈以及突發(fā)性傳染疾病暴發(fā)越來越頻繁，醫(yī)院的診室內(nèi)配備紫外線殺功燈基本是一種常態(tài)了。換藥室、處置室、搶救室、血庫等接觸到病人或傳染源的場所一般也設(shè)置紫外線殺功燈。對于傳染病區(qū)之外的病房由于病房的出入人員比較繁雜，有時“殺功”可能屬于一個醫(yī)療收費(fèi)項目，在病房區(qū)內(nèi)多采用移動式紫外線殺功燈，由護(hù)士站統(tǒng)一管理，根據(jù)病人的不同狀況酌情使用。

紫外線殺功燈的安裝功率密度一般按照1.5～3 W取值，診室面積均不大，一般在12～15 m2左右，在設(shè)計中簡化處理，診室內(nèi)安裝一盞30 W的紫外線燈就能夠滿足要求。

紫外線燈安裝于室內(nèi)有人停留的房間時，為避免紫外線直接照在人的眼睛和皮膚上，多安裝向上輻射紫外線的吊燈，燈具要求距地面1.8～2 m，一般采取在墻面壁裝的方式。對于經(jīng)常無人的房間和進(jìn)行消毒時工作人員可以退出的房間，一般采用全房間輻射，紫外線燈安裝在頂棚上殺功效果最佳。

紫外線燈的開關(guān)要和普通照明的開關(guān)分別設(shè)置，按照相關(guān)規(guī)范要求，安裝高度為低邊距地1.8 m。

3　照明節(jié)能措施

醫(yī)院使用的熒光燈數(shù)量多，從提高光效來看，應(yīng)該選用三基色熒光燈，盡可能用敞開式、高反射率的燈具是提高照明質(zhì)量、效率的重要因素。在一些對顯色性要求不高的場所如走道、醫(yī)療街等區(qū)域可以多采用LED光源，節(jié)能效果明顯。

節(jié)能的一個重要措施是采用智能照明控制系統(tǒng)，智能照明控制系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院業(yè)態(tài)情況對醫(yī)院的地下停車場照明、地上公共區(qū)域的照明、室外泛光等照明進(jìn)行定時控制、照度補(bǔ)償控制、就地面板控制、電腦集中控制等多種控制模式。

4　結(jié)語

建筑電氣設(shè)計中，醫(yī)院照明內(nèi)容繁多，要求各異，一般來說照明設(shè)計不僅要考慮照明的質(zhì)量，還涉及到照明的氛圍及效果。照明電源線路既要經(jīng)濟(jì)可靠，又要為發(fā)展留有余地。

□烏聰敏/天津大學(xué)建筑設(shè)計研究院。

TU88

C

1OO8-3197（2O16）O1-75-O3

2O15-1O-27

韓贏/男，1974年生，高級工程師，天津大學(xué)建筑設(shè)計研究院，從事電氣設(shè)計工作。

□DOI編碼：1O.3969/j.issn.1OO8-3197.2O16.O1.O26