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    品管圈理念在年輕護(hù)士科研意識提升中的應(yīng)用效果

    2015-03-23 02:22:48黃小英吳彩云歐陽玉娟
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2015年9期
    關(guān)鍵詞:品管圈論文護(hù)士

    黃小英,吳彩云,歐陽玉娟

    (南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院感染科,湖南衡陽421002)

    品管圈理念在年輕護(hù)士科研意識提升中的應(yīng)用效果

    黃小英,吳彩云,歐陽玉娟

    (南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院感染科,湖南衡陽421002)

    目的 探討品管圈理念在提升年輕護(hù)士科研意識上的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2011年6月至2014年6月自愿報名參加年輕護(hù)士科研意識提升品管圈活動的11名護(hù)齡5年以下年輕護(hù)士作為研究組,另選擇該院11名護(hù)齡10年以上護(hù)士作為對照組,按照醫(yī)院護(hù)理部要求培訓(xùn)。通過訪談形式分析影響年輕護(hù)士科研積極性的因素,了解兩組護(hù)士組圈前和品管圈活動結(jié)束前的科研狀況。結(jié)果 活動開始前及結(jié)束前,兩組人員科研水平比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組在活動開始前和活動結(jié)束前科研的水平比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將品管圈理念應(yīng)用到年輕護(hù)士中能提升科研意識、科研水平,從而培養(yǎng)出集科研、專業(yè)知識、技能于一體的新時代護(hù)理骨干人員。

    護(hù)士; 教育考核; 護(hù)理研究; 數(shù)據(jù)收集; 品管圈

    隨著社會的不斷進(jìn)步,護(hù)理事業(yè)需不斷發(fā)展并更新傳統(tǒng)的觀念來迎合醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展。21世紀(jì)所需的護(hù)士不僅應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識及熟練的技能,還得具有敏銳的科研察覺能力和扎實的科研基礎(chǔ)。目前,各大醫(yī)院招聘護(hù)士都有文憑的要求,護(hù)士教育取得長足進(jìn)步的同時,也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題,年輕護(hù)士科研創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力不足。護(hù)士科研能力的培養(yǎng)直接體現(xiàn)了一個醫(yī)院的護(hù)理水平,也影響到我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此提升年輕護(hù)士科研意識顯得尤為重要。品管圈也稱為品質(zhì)圈,是指由工作性質(zhì)相同、相近或互補的基層工作人員本著自動自發(fā)的精神組圈,按照一定的活動程序,運用科學(xué)統(tǒng)計及品管圈手法,啟發(fā)個人潛能,通過團(tuán)隊力量,結(jié)合群體智慧,持續(xù)改進(jìn)工作中存在的實際問題,改善品質(zhì),提高效益,并使每位成員享有參與感、滿足感、成就感[1]。品管圈由日本石川馨博士于1962年首創(chuàng),20世紀(jì)90年代被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域,在國外廣泛應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理、臨床護(hù)理、護(hù)士素質(zhì)、健康教育和儀器管理中,并取得了很好的效果,近年來開始受到國內(nèi)護(hù)理管理體系的關(guān)注[2]。品管圈活動順應(yīng)了現(xiàn)在需持續(xù)改進(jìn)的年輕護(hù)士科研意識提升的培訓(xùn)要求,倡導(dǎo)年輕護(hù)士參與護(hù)理品質(zhì)管理,發(fā)揮年輕護(hù)士的自主性并能激發(fā)其科研潛能,從而提高科研水平。本院于2011年6至2014年6月將品管圈活動應(yīng)用于年輕護(hù)士科研意識的提升工作中并取得滿意的成績,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院2011年6月至2014年6月自愿報名參加年輕護(hù)士科研意識提升品管圈活動的11名護(hù)齡5年以下年輕護(hù)士作為研究組,其中8名為統(tǒng)招本科畢業(yè),3名為大專畢業(yè)后通過成人高考獲取本科學(xué)歷;年齡22~28歲,平均(24.0±3.5)歲。另選擇同期本院11名護(hù)齡10年以上護(hù)士作為對照組,均已通過不同方式獲取了本科學(xué)歷,年齡30~38歲,平均(33.0±3.6)歲,按照醫(yī)院護(hù)理部要求培訓(xùn)。兩組年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 研究組護(hù)士組成圈名為科研小組的品管圈,由護(hù)士長擔(dān)任圈長全面、全程負(fù)責(zé)品管圈活動計劃,主持各項活動,護(hù)理部主任作為督導(dǎo)員,負(fù)責(zé)對品管圈活動的監(jiān)督和對疑難問題指導(dǎo)。研究組將參照品管圈活動步驟與理念開展品管圈活動,在活動前后對研究組和對照組的護(hù)士各進(jìn)行1次訪談,訪談內(nèi)容包括對科研的興趣程度、科研水平的期望值、影響科研積極性的因素等。通過訪談和收集歷年論文發(fā)表情況、課題申報情況、立項情況對兩組進(jìn)行摸底。活動結(jié)束前再通過訪談和統(tǒng)計活動期間論文發(fā)表情況、課題申報情況、立項情況對兩組進(jìn)行比較。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 品管圈活動開始前后兩組護(hù)士科研現(xiàn)狀的比較活動前,研究組比對照組科研興趣更濃,但科研積極性不高,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);兩組論文發(fā)表數(shù)、課題申報數(shù)、立項數(shù)、待發(fā)論文比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),活動結(jié)束前,研究組科研興趣、發(fā)表論文數(shù)、課題申報及立項數(shù)明顯高于對照組及本組活動前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 年輕護(hù)士科研水平提升影響因素 活動前通過訪談?wù){(diào)查,影響研究組年輕護(hù)士科研積極性的因素主要有7個,其中學(xué)歷占90.91%(10/11),工作壓力占100.00%(11/11),科研知識缺乏占81.82%(9/11),缺乏科研機(jī)會和缺乏科研時間均占45.45%(5/11),論文發(fā)表費用高占27.27%(3/11),醫(yī)院要求不高占18.18%(2/11)。

    表1 品管圈活動開始前后兩組護(hù)士科研現(xiàn)狀比較(n)

    3 討 論

    護(hù)士是為人們的健康提供服務(wù)的特殊職業(yè)群體,既要在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中完成繁重的臨床工作,又要面對各方面的壓力[2],如何幫助年輕護(hù)士培養(yǎng)較強的科研意識非常重要。

    本院年輕護(hù)士科研意識的現(xiàn)狀和影響因素分析可見,年輕護(hù)士對科研的興趣普遍低,對科研水平期望值也不高,論文發(fā)表數(shù)量不多,課題申報、項目立項幾乎為零。選擇年資高的護(hù)士進(jìn)行比較的原因是年資高的護(hù)士的科研興趣也不是很高,只是迫于職稱晉升的壓力,論文發(fā)表數(shù)、課題申報、項目立項都高于年輕護(hù)士。綜合訪談了解年輕護(hù)士自認(rèn)為學(xué)歷低,沒有系統(tǒng)、全面地接觸科研課程,就沒有達(dá)到科研的高度,甚至認(rèn)為科研就不是年輕護(hù)士的事。很多年輕護(hù)士寧可做臨床工作1年也不愿意完成1篇論文寫作,原因就是論文的撰寫需要一定的寫作表達(dá)能力,再者對包括文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計學(xué)、實驗設(shè)計等科研知識的缺乏影響其的積極性。再者作為年輕護(hù)士,步入臨床時間不長,缺乏經(jīng)驗,理論知識常常難以與實際工作結(jié)合起來[3],工作壓力比較大,自認(rèn)為能按部就班將本職工作做好就行,不愿將時間投到科研研究和創(chuàng)新上來。醫(yī)院對于年輕護(hù)士的科研要求低,職稱申報和評優(yōu)選好都沒有科研的要求,論文發(fā)表費用較高,因此年輕護(hù)士積極性不高。具體的培養(yǎng)年輕護(hù)士科研意識的品管圈活動對策針對影響年輕護(hù)士科研興趣的因素,按照品管圈活動的理念請求護(hù)理部的教師和圈員共同參與探求解決問題的對策,以激起年輕護(hù)士對科研的興趣,提高其科研的能力。

    循序漸進(jìn),制訂科研知識培訓(xùn)計劃圈長應(yīng)注重對年輕護(hù)士論文撰寫和表達(dá)能力的培養(yǎng),在充實本專業(yè)知識的同時,從查閱資料綜合整理討論到綜述的撰寫修改定稿甚至發(fā)表,都是論文撰寫和表達(dá)能力培養(yǎng)[4],所以制訂了科研知識培訓(xùn)計劃。由于護(hù)士工作繁忙和護(hù)士上班時段的特殊性,科研知識培訓(xùn)一般安排在每周五下午4點。利用這個時間對圈員進(jìn)行科研入門培訓(xùn),內(nèi)容包括如何進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法、一些重要網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源的利用、熟悉并熟練地使用中英文期刊數(shù)據(jù)庫等。定期進(jìn)行1次考核,考核的內(nèi)容:每個年輕護(hù)士通過自行檢索,檢索到護(hù)理較前沿或較熱的中英文文獻(xiàn)進(jìn)行介紹并發(fā)表自己的觀點,然后大家一起討論,最后由督導(dǎo)員,即護(hù)理部主任進(jìn)行點評。這樣既在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練中年輕護(hù)士可真正接觸科研實現(xiàn)從學(xué)習(xí)者到科研者的角色轉(zhuǎn)變,又能鍛煉其寫作表達(dá)能力。同時在參與過程中動態(tài)的了解學(xué)科,掌握最新臨床進(jìn)展情況。

    參與科研設(shè)計活動,提高年輕護(hù)士積極性。正如“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”要提高科研最好的方法就是通過參加科研項目將所學(xué)到的知識全部應(yīng)用到科研項目上來[5]。本院是一所集科研、教學(xué)、臨床為一體的大型附屬醫(yī)院,目前啟動了大學(xué)教育研究與改革項目,圈長對科研小組硬性規(guī)定圈員集體申報一項。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)自主完成標(biāo)書的書寫強化訓(xùn)練年輕護(hù)士的文獻(xiàn)檢索篩選能力與科研思維能力,了解了課題申報程序與標(biāo)書的書寫。教改課題的申報成功也激發(fā)了年輕護(hù)士的創(chuàng)作熱情,圈長和督導(dǎo)員再采用六何分析法(5W1H)[6],啟發(fā)誘導(dǎo)圈員培養(yǎng)其的創(chuàng)新性思維能力及科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性,接著嘗試申報省廳級課題項目。另外,圈長及督導(dǎo)員指導(dǎo)年輕護(hù)士進(jìn)行有關(guān)科室相關(guān)的論文撰寫,但由于年輕護(hù)士從事科研活動的時間十分有限,所以不要苛求其得到理想的實驗結(jié)果,而以培養(yǎng)科研思維方法和初步的科研能力為主要目標(biāo)[7]。

    健全科研激勵制度希望是所有努力的動力,有了動力做什么事情就等于成功了一半。對于年輕人的科研能力培養(yǎng)應(yīng)該借鑒國外的模式,其對于踏入臨床的學(xué)員的培養(yǎng)模式是盡量早和盡量多的接觸患者[8-9],因為許多的科學(xué)問題往往來源于患者,來源于臨床的點點滴滴。通過調(diào)查問卷了解到很多年輕護(hù)士不愿意動手進(jìn)行論文撰寫的一個很重要的原因就是論文發(fā)表費用很高,而且費用沒有報銷。許多護(hù)士只有到了職稱晉升的時候才會考慮撰寫論文,這完全扼殺了年輕護(hù)士的科研意識。只有健全的科研激勵制度,如年終評優(yōu)考核必須至少要有1篇論文發(fā)表,年終論文評選優(yōu)秀者予經(jīng)費資助,論文發(fā)表和課題立項直接與職稱晉升掛鉤等,這樣將大大提高年輕護(hù)士的積極性。

    品管圈活動的應(yīng)用效果從表1、3、4可以看出,通過品管圈活動年輕護(hù)士的科研意識提升了活動,科研能力也提高了。另外,通過一起培訓(xùn)、一起申報課題、一起運用頭腦風(fēng)暴法探討科研路線的方法,也讓年輕護(hù)士深深了解了團(tuán)隊凝聚力的重要性。

    綜上所述,品管圈理念應(yīng)用到年輕護(hù)士科研能力培養(yǎng)中是“授人以漁”的方法,有利于年輕護(hù)士知識的自我更新,并注重養(yǎng)成積極獨立地獲取和運用新知識、新方法的意識和能力??梢蕴嵘涞目蒲幸庾R、科研水平,從而培養(yǎng)出集科研、專業(yè)知識、技能于一體的新時代護(hù)理骨干人員。

    [1]盧芳艷,江南,趙悅祎.推行護(hù)理品管圈活動的困難因素調(diào)查及對策[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(8):664-666.

    [2]覃愛雯.神經(jīng)外科護(hù)士心理壓力源分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2011(11):8-10.

    [3]秦靜靜.年輕護(hù)士護(hù)理程序運用存在的問題及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(3):343-344.

    [4]魯立,李風(fēng)華,王慧琳,等.研究生論文流程的階段性耗時情況分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2009,22(12):1313-1315.

    [5]范琳波.臨床本科生科研能力的培養(yǎng)[J].科技信息,2012(7):313.

    [6]徐建鳴,丁萬紅,方亭妮,等.應(yīng)用品管圈實施患者跌倒管理的實踐[J].中國護(hù)理管理,2012,12(1):23-26.

    [7]朱孝欽,楊明,胡明輔,等.實驗教學(xué)與管理改革初探[J].實驗室研究與探討,2004,23(5):84-87.

    [8]顧洛.對俄克拉何馬大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育的思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2003,3(4):412-414.

    [9]張旗濤,曹德品,王玲,等.訪問美國醫(yī)學(xué)院校側(cè)記[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2002(1):59-60.

    10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.065

    B

    1009-5519(2015)09-1431-03

    2014-11-15

    2014-12-27)

    黃小英(1980-),女,湖南邵陽人,主管護(hù)師,主要從事急診感染科護(hù)理工作;E-mail:18848125@qq.com。

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