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    急性闌尾炎病人術(shù)后護(hù)理該怎么做

    2019-08-29 03:00:24李艷
    人人健康 2019年8期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)口闌尾炎家屬

    李艷

    1.急性闌尾炎概述急性闌尾炎是常發(fā)于外科的急腹癥,青壯年群體是高發(fā)人群,同時(shí)男性發(fā)病率更高。急性闌尾炎臨床表現(xiàn)為:右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛,固定壓痛或者反跳痛。對(duì)此,一旦確定診斷,需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。有些單純性的急性闌尾炎可以采取保守治療,治療過(guò)程中密切關(guān)注患者病情變化,方能治愈。針對(duì)急性闌尾炎患者可以采取抗生素、補(bǔ)液治療,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行禁食,聯(lián)合化淤、清熱解毒的重要治療,結(jié)合患者病癥情況合理用藥能夠保證良好的臨床療效。如果患者病情嚴(yán)重發(fā)展,需要立刻進(jìn)行手術(shù)治療。在急性闌尾炎患者的護(hù)理中,首先要完成術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后密切關(guān)注患者的病情,指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行活動(dòng),同時(shí)密切關(guān)注患者創(chuàng)口出血情況,避免引發(fā)糞瘺、腹腔感染、創(chuàng)口感染、膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。

    2.術(shù)前護(hù)理

    2.1心理護(hù)理急性闌尾炎病情發(fā)展快,發(fā)病急,且變化大,患者突然面對(duì)需要手術(shù)的急癥,會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良心理情緒。急性闌尾炎患者大多數(shù)在突發(fā)疾病的基礎(chǔ)上采取手術(shù)治療,患者及家屬并沒(méi)有做好進(jìn)行手術(shù)的思想準(zhǔn)備,使得患者極其家屬都出現(xiàn)不良心理情緒,擔(dān)心手術(shù),在一定程度上增加了患者極其家屬的心理負(fù)擔(dān),有的甚至?xí)x擇不做手術(shù),進(jìn)行保守治療。對(duì)此,護(hù)理人員必須耐心、親和的跟患者極其家屬進(jìn)行溝通,告知患者病癥相關(guān)知識(shí),手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程、選擇體味、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)優(yōu)勢(shì)以及臨床療效,從患者出發(fā),為患者考慮,促使患者的抵觸情緒和不良情緒得到緩解,讓患者能夠接受手術(shù)治療,提高依從性。

    2.2健康宣教由于患者對(duì)急性闌尾炎病癥知識(shí)、手術(shù)知識(shí)以及并發(fā)癥等內(nèi)容缺乏了解,使得患者在面對(duì)疾病過(guò)程中無(wú)法作出準(zhǔn)確的決斷。對(duì)此,護(hù)理人員必須對(duì)患者極其家屬進(jìn)行健康宣教,告知患者相關(guān)知識(shí)。其中,急性闌尾炎的死亡率在0.5%以下,并發(fā)之后24h、48h進(jìn)行手術(shù)治療的患者,并發(fā)闌尾穿孔的概率為21%、72%,大部分患者能夠在病情發(fā)生后及時(shí)就診,進(jìn)行手術(shù)治療,降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,能夠及時(shí)治愈疾病,臨床療效顯著。與此同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)合理、高效的完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。在此期間,針對(duì)患者的疑問(wèn)應(yīng)該積極解答,并指導(dǎo)患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查,以及術(shù)前禁食、留置管道、備皮等工作,告知患者手術(shù)的必要性與重要性,并指導(dǎo)家屬簽手術(shù)知情同意書,避免引發(fā)不必要的糾紛,促使手術(shù)順利完成。

    3.術(shù)后護(hù)理

    3.1疼痛護(hù)理針對(duì)手術(shù)后使用止痛泵的患者需告知患者極其技術(shù)注意止痛泵滴入管通暢,避免引起管道脫出或者反折,對(duì)此,護(hù)理人員也需要密切關(guān)注。在患者生命體征平穩(wěn)、麻醉清醒后,讓病人取半坐臥位或者斜坡臥位的睡姿,從而減輕腹壁張力,緩解患者的疼痛感。針對(duì)劇烈疼痛的患者,需要及時(shí)查清疼痛原因,并遵醫(yī)囑采取藥物治療,并觀察患者病情變化。指導(dǎo)患者在運(yùn)動(dòng)和咳嗽期間輕按創(chuàng)口,同時(shí)指導(dǎo)患者改變呼吸節(jié)奏,通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛感。

    3.2感染護(hù)理術(shù)后發(fā)生感染可能與使用引流管和腹部創(chuàng)口相關(guān)。對(duì)此,護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者創(chuàng)口變化,及時(shí)更換創(chuàng)口敷料,保持創(chuàng)口干燥清潔,同時(shí),注意查看引流管,并將引流液容量和顏色記錄下來(lái),同時(shí)在交接班的時(shí)候?qū)⑾嚓P(guān)信息有效交接。每天幫助患者整理床鋪,協(xié)助患者更換衣服,避免引流管出現(xiàn)脫落、扭曲、堵塞等情況。定時(shí)更換患者創(chuàng)口敷料及藥物,對(duì)于被污染的敷料及時(shí)更換,避免引發(fā)感染。術(shù)后密切關(guān)注患者體溫變化,如果3~7d內(nèi)體溫變化大,創(chuàng)口發(fā)生搏動(dòng)性疼痛和壓痛感以及出現(xiàn)引流液狀態(tài)改變,則可能發(fā)生感染。對(duì)此,需及時(shí)告知醫(yī)生,對(duì)癥處理。

    3.3飲食護(hù)理因?yàn)榛颊咝g(shù)前進(jìn)行禁食,對(duì)此,術(shù)后如果還未恢復(fù)腸道蠕動(dòng),肛門未排氣,應(yīng)該禁止飲食,采用營(yíng)養(yǎng)液的形式補(bǔ)充能量。對(duì)此,護(hù)理人員需密切關(guān)注患者生命體征變化,以及精神狀態(tài)、隱形失水情況,保證引流通道暢通,維持患者水電解質(zhì)平衡。同時(shí),在通氣后,可以根據(jù)患者身體狀況,進(jìn)食流質(zhì)食物,富含纖維素的食物作為首選,如米湯。采取少吃多餐的形式,隨著患者病情穩(wěn)定,可以進(jìn)食菜湯、面湯類食物,以清淡飲食為主,避免進(jìn)食產(chǎn)氣過(guò)多的食物,導(dǎo)致腹脹。

    3.4睡眠護(hù)理經(jīng)歷手術(shù)過(guò)后許多患者會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng),同時(shí)會(huì)出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。充足的睡眠能夠促使患者恢復(fù)良好的身體狀態(tài)、消除疲勞感,提高免疫力,促使患者更快更好的恢復(fù)健康。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境,保持室內(nèi)通風(fēng)。增強(qiáng)與患者的溝通交流,了解患者的需求并盡量滿足,保證細(xì)致周到的護(hù)理,減輕患者的不適感,從而促進(jìn)睡眠。

    4.術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

    腹腔出血:該并發(fā)癥常見(jiàn)于術(shù)后1d內(nèi),因此,手術(shù)當(dāng)天必須密切關(guān)注患者的生命體征,患者如果出現(xiàn)血壓降低、脈速下降、面色蒼白等癥狀,或者引流管中引流出血液,應(yīng)該立即采取緊急應(yīng)對(duì)措施,指導(dǎo)患者取平臥位,靜脈輸液緩解癥狀,并立即告知醫(yī)生,針對(duì)患者情況予以對(duì)癥治療,嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)止血。

    創(chuàng)口感染:感染創(chuàng)口是常見(jiàn)的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為術(shù)后體溫升高,創(chuàng)口痛感強(qiáng)烈,局部出現(xiàn)波動(dòng)感、壓痛以及出現(xiàn)紅腫。對(duì)此,應(yīng)該遵醫(yī)囑采取理療或者抗生素治療。

    腹腔膿腫:該并發(fā)癥常見(jiàn)于術(shù)后5~7d,臨床表現(xiàn)為體溫時(shí)升時(shí)降,伴有腹脹,同時(shí)出現(xiàn)直腸膀胱刺激征、腹部包塊、腹膜刺激征等,對(duì)此,需及時(shí)告知醫(yī)生采取對(duì)癥治療。

    粘連性腸梗阻:該并發(fā)癥是由于闌尾周圍膿液或者術(shù)中損傷導(dǎo)致,一般來(lái)說(shuō),通過(guò)藥物治療方可治愈,而嚴(yán)重的患者則需要通過(guò)手術(shù)治療緩解病癥。

    5.出院健康宣教

    患者恢復(fù)良好出院需要進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。告知患者遵醫(yī)囑用藥,按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。避免飲酒、抽煙、進(jìn)食辛辣刺激食物,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,保持創(chuàng)口整潔干燥。同時(shí),飲食過(guò)后避免立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),1個(gè)月內(nèi)禁止提5kg以上的東西。如果出現(xiàn)創(chuàng)口腫痛、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

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