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    紅外線照射護(hù)理在預(yù)防PICC穿刺處紅腫中的應(yīng)用效果分析

    2016-01-07 01:01:40梁瑾俞教華郁丁娜
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年15期
    關(guān)鍵詞:紅腫靜脈炎

    梁瑾 俞教華 郁丁娜

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院城站院區(qū) 浙江 杭州 310000)

    紅外線照射護(hù)理在預(yù)防PICC穿刺處紅腫中的應(yīng)用效果分析

    梁瑾俞教華郁丁娜

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院城站院區(qū)浙江杭州310000)

    摘要目的:探討紅外線照射護(hù)理在預(yù)防PICC穿刺紅腫中的臨床應(yīng)用價值。方法:選擇我院2013年10月至2014年10月期間收治的需擇期進(jìn)行PICC穿刺的患者共107例作為研究對象,并按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對照組(n=52)術(shù)后僅給予常規(guī)護(hù)理,而觀察組(n=55)則在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期的紅外線照射護(hù)理。觀察并比較兩組受試者術(shù)后一周穿刺口紅腫滲血以及靜脈炎的發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后一周穿刺處發(fā)生紅腫4例,滲血1例,無紅腫滲血并發(fā)例子,穿刺紅腫滲血發(fā)生率為9.09%(5/55),靜脈炎并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%(1/55),而對照組患者術(shù)后一周穿刺處發(fā)生紅腫6例,滲血3例,紅腫滲血并發(fā)2例,穿刺紅腫滲血發(fā)生率為21.15%(11/52),靜脈炎并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%(8/52),兩組紅腫滲血以及靜脈炎發(fā)生率差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:紅外線照射護(hù)理應(yīng)用于PICC穿刺的輔助預(yù)防中,可顯著降低術(shù)后穿刺處紅腫滲血以及靜脈炎的發(fā)生率,其效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,值得在臨床上推廣使用。

    關(guān)鍵詞紅外線照射;PICC穿刺;紅腫;滲血;靜脈炎

    經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管(peripherally inserted central catheter,PICC)在腫瘤的治療中其中舉足輕重的作用,改法主要是指采用引導(dǎo)針經(jīng)外周靜脈穿刺,以將中心靜脈導(dǎo)管插入并使其頂端位于上或下腔靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管置入術(shù),是長期進(jìn)行靜脈輸液和化療最理想的安全管道,操作簡捷、使用安全,目前已經(jīng)得到臨床的普遍認(rèn)可。但近年來相關(guān)研究表示[1],PICC穿刺后的并發(fā)癥發(fā)生較為嚴(yán)重,而適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施對預(yù)防PICC穿刺紅腫具有重要意義。因此,本研究將對紅外線照射護(hù)理在預(yù)防PICC穿刺紅腫中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行研究探討,現(xiàn)報告如下。

    1.資料和方法

    1.1 研究資料

    選擇我院107例需擇期進(jìn)行PICC穿刺的患者展開研究,所選對象來源于2013年10月至2014年10月的住院患者,并且所有患者的臨床資料完整,在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書,按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組55例和對照組52例。其中,觀察組患者男25例,女30例,年齡介于17-72歲,平均年齡(48.76±5.67)歲,其原發(fā)病為急性白血病22例,霍奇金淋巴瘤15例,非霍奇金淋巴瘤9例,多發(fā)性骨髓瘤6例,骨髓異常增生綜合癥3例。置管位置在貴要靜脈者36例,肘正中靜脈者14例,頭靜脈者5例;而對照組患者男24例,女28例,年齡介于18-70歲,平均年齡(49.17±5.21)歲,其原發(fā)病為急性白血病21例,霍奇金淋巴瘤14例,非霍奇金淋巴瘤8例,多發(fā)性骨髓瘤7例,骨髓異常增生綜合癥2例。置管位置在貴要靜脈者35例,肘正中靜脈者 13 例,頭靜脈者4例。兩組患者在相關(guān)資料、穿刺環(huán)境、穿刺程序等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 護(hù)理方法

    對照組患者術(shù)后僅給予常規(guī)護(hù)理,主要是由我院護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行病情觀察、飲食指導(dǎo)、健康教育等措施。術(shù)后予以加壓止血,囑咐患者勤做松握拳動作,抬高患肢,避免穿刺側(cè)手臂劇烈活動,定期更換敷料,觀察穿刺處有無紅腫疼痛等;而觀察組患者則在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期的紅外線照射護(hù)理[2]。所用儀器為上海躍進(jìn)醫(yī)用光學(xué)器械廠生產(chǎn)的YSHD-I 型遠(yuǎn)紅外線理療器,電源:220V/50Hz,功率:120W/80W,溫度:40℃-70℃(可調(diào)),患者于術(shù)后24小時采用紅外線照射穿刺局部,照射距離約20cm,15min/次,2次/d。觀察并比較兩組受試者術(shù)后一周穿刺口紅腫滲血以及靜脈炎的發(fā)生情況。其中,靜脈炎評定按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為四個等級,0 級表示無痛,I 級表示無痛,但局部發(fā)紅,Ⅱ級表示中度疼痛,局部輕度腫脹、灼熱,而Ⅲ級則表示重度頑固性疼痛,中重度腫脹[3]。

    1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計數(shù)資料則采用X2檢驗(yàn),以百分比的形式表示,若P<0.05,則表示其差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組穿刺紅腫滲血發(fā)生率比較

    統(tǒng)計結(jié)果顯示,觀察組穿刺口紅腫滲血的發(fā)生率顯著低于對照組,兩組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=10.67,P<0.05)。詳見下表1:

    表1 兩組穿刺紅腫滲血發(fā)生率對比

    2.2 兩組靜脈炎發(fā)生情況率比較

    統(tǒng)計結(jié)果顯示,觀察組靜脈炎的發(fā)生率也顯著低于對照組,兩組間差異比較也具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=12.35,P<0.05)。詳見下表2:

    表2 兩組穿刺靜脈炎發(fā)生率對比

    3.討論

    外周中心靜脈置管術(shù)(PICC)因其一次穿刺成功率高、操作簡便安全、效率高、患者痛苦時間短等優(yōu)點(diǎn)而越來越廣泛應(yīng)用于臨床中,尤其在長期靜脈輸液及腫瘤化療中的應(yīng)用最為廣泛。但該法在使用的過程中難免也存在者一些并發(fā)癥,一般在PICC穿刺后,置入的導(dǎo)管對靜脈容易造成一定的物理性損傷,加之疾病本身的影響以及化療藥物對機(jī)體的損傷,使得患者的免疫功能及抗病能力逐漸降低,侵入性操作極易引起感染,因而非常容易導(dǎo)致穿刺點(diǎn)紅腫出血、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。為有效降低 PICC 所致穿刺點(diǎn)紅腫出血、靜脈炎的發(fā)生率,減輕患者的痛苦,其有效的術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵所在。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合紅外線照射早期護(hù)理,利用人體對紅外線波長光能量照射具有選擇性吸收的特性,采用紅外線輻射作用于局部病變組織,使其有效吸收并產(chǎn)生固化黏膜效應(yīng),一定程度上提高了人體細(xì)胞的活力,增加了機(jī)體的生物免疫功能,對預(yù)防穿刺并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用[5]。本研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí),紅外線照射護(hù)理應(yīng)用于PICC穿刺的輔助預(yù)防中,可顯著降低術(shù)后穿刺處紅腫滲血以及靜脈炎的發(fā)生率,其效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]潘怡梅.留置PICC管穿刺點(diǎn)出血的因素及預(yù)防[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,5(8):717.

    [2]張睿,張輝,孫艷麗.紅外光照射預(yù)防留置針性靜脈炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(18):2105-2106.

    [3]馮國琴,肖紅.紅外線局部照射聯(lián)合百多邦治療PICC穿刺點(diǎn)出血紅腫的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(8):1022-1028.

    [4]王厚梅,李瑞芳,李海燕.紅外線照射預(yù)防外周中心靜脈置管術(shù)后無菌性靜脈炎的研究[J]. 新醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2009,6(2):200.

    [5]田吉美,劉鳳琴,王淑英,等.遠(yuǎn)紅外線照射預(yù)防乳癌患者PICC致機(jī)械性靜脈炎50例臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(22):124.

    【中圖分類號】R473

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    【文章編號】1009-6019(2015)15-0229-02

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