尿毒癥血液透析患者的細(xì)節(jié)護(hù)理方式及效果觀察

劉靜

六盤水市第二人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

尿毒癥血液透析患者的細(xì)節(jié)護(hù)理方式及效果觀察

劉靜

六盤水市第二人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

目的：觀察尿毒癥血液透析患者的細(xì)節(jié)護(hù)理方式及護(hù)理效果。方法：選擇我院收治的64例行血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將64例患者分成兩組，對(duì)其中32例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，另外32例患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理為觀察組，對(duì)比兩組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分情況，透析過程中不良反應(yīng)情況。結(jié)果：血液透析治療后，對(duì)比兩組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比兩組透析過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能緩解患者焦慮、抑郁程度，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

尿毒癥；血液透析；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理效果

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，對(duì)患者護(hù)理工作由細(xì)節(jié)入手，了解患者需求，以此減少對(duì)患者的損傷[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)了以人為本，可以更滿足患者更多的需求[2]。本次研究觀察組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，取得理想護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年11月我院收治的64例行血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將 64例患者分成兩組，各 32例。對(duì)照組男18例，女14例；年齡37～62歲，平均年齡（51.9±2.6）歲；病程1～8年，平均病程（3.3±0.6）年；觀察組男19例，女13例；年齡36～62歲，平均年齡（52.8±2.5）歲；病程1～8年，平均病程（3.5±0.5）年；兩組基本資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員采集患者基本信息，為患者進(jìn)行健康教育，與患者和醫(yī)生間溝通，對(duì)患者透析效果及時(shí)評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者了解血液透析基礎(chǔ)知識(shí)，為患者講解血液透析并發(fā)癥的自我護(hù)理。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如：①建立檔案。護(hù)理人員記錄患者的血壓、尿量及食物類別等基本情況，按照患者脫水量、營(yíng)養(yǎng)情況為患者制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)食譜，對(duì)患者并發(fā)癥、飲食等做出準(zhǔn)確的評(píng)估。②并發(fā)癥細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者注意在攝入食物時(shí)限制高血鉀類食物的攝入，例如：土豆、香蕉等蔬果，將食物處理去除鉀離子。護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持規(guī)律時(shí)間的透析治療，口服蘇打片糾正酸堿平衡，防止出現(xiàn)酸中毒。合并其他疾病患者也要注意對(duì)高血鉀藥物的限制使用，例如：高血壓患者要注意用藥，同時(shí)避免出現(xiàn)低血鉀，注意補(bǔ)鉀。對(duì)心力衰竭患者實(shí)施血液透析時(shí)要控制血壓和上機(jī)速度。對(duì)尿量少患者，當(dāng)攝入無異常時(shí)要進(jìn)行利尿處理。③心理細(xì)節(jié)護(hù)理。評(píng)估患者血液透析時(shí)心理變化，對(duì)情緒不佳患者要及時(shí)疏導(dǎo)，支持和鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，重新建立正常的人際關(guān)系，恢復(fù)康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對(duì)照組與觀察組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評(píng)分及并發(fā)癥情況。并發(fā)癥包括高血鉀、低血鉀、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞、中心靜脈導(dǎo)管感染等。SDS與SAS評(píng)分根據(jù)抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，由專人評(píng)定患者心理，SDS以得分53分以上表示存在抑郁癥狀，SAS以得分50分以上表示存在焦慮癥狀，以得分低表示護(hù)理效果好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組SAS與SDS評(píng)分情況

血液透析治療后，對(duì)比兩組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 ：對(duì)比兩組SAS與SDS評(píng)分情況（x±s，分）

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況

對(duì)比兩組透析過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組發(fā)生1例高血鉀、1例低血鉀、0例心力衰竭、0例內(nèi)瘺閉塞、1例中心靜脈導(dǎo)管感染，并發(fā)癥發(fā)生率9.38%；對(duì)照組發(fā)生4例高血鉀、2例低血鉀、1例心力衰竭、1例內(nèi)瘺閉塞、7例中心靜脈導(dǎo)管感染，并發(fā)癥發(fā)生率46.88%；觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥指多種病因引起腎臟功能出現(xiàn)漸進(jìn)而不可逆的減退，甚至喪失腎功能，也稱作慢性腎功能衰竭終末期[4]。當(dāng)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因長(zhǎng)期巨大疼痛與經(jīng)濟(jì)壓力，患者會(huì)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)透析過程實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可以影響患者的透析效果與生活質(zhì)量，使患者可以感受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果與他人研究相符[5]，可見，尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能緩解患者焦慮、抑郁程度，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳小芹.尿毒癥患者血液透析期間心理護(hù)理的效果觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，14（5）：72-73.

[2]汪紅梅.對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：279-280.

[3]方玉真.尿毒癥血液透析患者綜合護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)校醫(yī)，2015，29（6）：467-469.

[4]何玉梅.尿毒癥血液透析患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的心理影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：101-102.

[5]王敏.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（5）：726-728.

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1672-5018（2017）01-141-01